常見中藥的不良反應及解救辦法

黃藥子有毒嗎

烏頭類藥物（川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿）

烏頭鹼（Aconitine），中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。

解救辦法：

肌注阿托品0.5～1.0mg

，可注射數次。出現阿托品毒性反應，利多卡因靜注或靜滴。

馬錢子

30mg即可致死

痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0。2～0。3g

蟾酥

洋地黃樣反應：

表現：胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導阻滯

）

雄黃

含 二硫化二砷（As2S2），三氧化二砷（As2O3）

解救：二巰基丙醇；

硃砂、輕粉、紅粉

解救：二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉

蓖麻子

潛伏期4～8h

蓖麻毒素

中毒解救

（1）用1：4000高錳酸鉀或2%～3%藥用炭洗胃，口服5mg酒石酸銻鉀催吐，用50%硫酸鎂或硫酸鈉導瀉。而後口服牛奶、蛋清、冷米湯等保護胃黏膜。

（2）對症治療

①驚厥——-苯巴比妥鈉/水合氯醛。

②劇烈嘔吐、腹瀉——-止吐劑+靜滴葡萄糖和乳酸鈉

③溶血——激素+補血藥。

④皮下注射抗蓖麻毒血清並輸血。 ⑤過敏休克——-腎上腺素：靜脈輸入10%葡萄糖注射液、多巴胺、地塞米松、維生素C。然後用5%葡萄糖注射液加氫化可的松、間羥胺、山梗菜鹼、氨茶鹼搶救。

中藥治療①仙人掌

香加皮

1。心跳過緩時注射阿托品0。5～1mg，必要時重複注射。

2。呼吸困難時，可用山梗菜鹼、尼可剎米

雷公藤

1。中毒反應症狀

（1）消化系統 ：偽膜性腸炎，出血。

（2）血液系統：再生障礙性貧血

（3）生殖系統：生殖障礙

（4）神經系統 ：周圍神經炎。

（5）泌尿系統：急性腎功能衰竭

（6）心血管系統

（7）面板黏膜損害

2。 雷公藤主要毒性物質雷公藤甲素與雷公藤醋酸乙酯。

3。中毒解救

（1）緊急處理 中毒後立即停藥、催吐、洗胃、導瀉、灌腸。靜脈輸液。

（2）對症治療

①如出現急性腎衰竭時，應用滲透性利尿劑，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，快速輸入，給藥後仍無尿，可靜脈滴注呋塞米。

②如有急性溶血，可用碳酸氫鈉鹼化尿液。

③如有繼發感染時，及時應用抗生素。

（3）中藥治療①楊梅根60g，水煎，內服。

黃藥子：

肝毒性、腎毒性、甲狀腺損害。

毒性成份：薯蕷皂苷、薯蕷毒皂苷、二萜內酯類成分如黃獨乙素、黃酮類和皂苷類。二萜內酯肝毒性

（1）首先用1：5000的高錳酸鉀洗胃，用硫酸鎂導瀉，再口服藥用炭、牛奶、蛋清。

（2）應用保肝藥葡醛內酯、維生素C、消炎利膽和降低轉氨酶。肝昏迷，精氨酸加入葡萄糖靜滴。

（3）腹痛、腹瀉、呼吸困難、瞳孔縮小時，皮下注射阿托品。

吳茱萸

肝臟毒性；劇烈腹痛、腹瀉、視力障礙、毛髮脫落。

（1）首先用1：5000的高錳酸鉀洗胃，用硫酸鎂導瀉，再口服藥用炭、牛奶、蛋清。

（2）應用保肝藥葡醛內酯、維生素C、消炎利膽和降低轉氨酶。肝昏迷，精氨酸加入葡萄糖靜滴。

（3）腹痛、腹瀉、呼吸困難、瞳孔縮小時，皮下注射阿托品。

鴉膽子

中樞，肝腎毒性。

中毒解救

用1：5000的高錳酸鉀洗胃，用硫酸銅催吐、硫酸鈉導瀉，靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉注射液加維生素C，另外注射或口服維生素B1、B6、K等。

白礬

含金屬離子的硫酸根電解質

（1）神經毒性 阿爾茨海默病、痴呆和認知功能障礙。

（2）骨骼 骨軟化和骨營養不良。

（3）肝腎功能損傷 動物試驗證實鋁蓄積可導致肝腎功能損傷。

（4）血液系統 非缺鐵性的小細胞低色素性貧血等。

中毒解救

（1）口服中毒者可用乳汁洗胃，內服鎂鹽作為抗酸劑。

（2）服用阿拉伯膠漿或西黃芪膠漿，以保護消化道黏膜，減少毒物吸收。

（3）靜脈輸入5%葡萄糖生理鹽水，以補充體液，稀釋毒素。

膽礬：

硫酸銅，解毒劑首選依地酸二鈉。

蜈蚣：

類蜂毒物質

中毒解救

（1）咬傷立即用火罐拔出毒液，氨水或碳酸氫鈉液，肥皂水清洗傷口。區域性冷溼敷。

（2）內服中毒，用碳酸氫鈉液洗胃，藥用炭，吸附毒素。

細辛

揮發油

肺臟、中樞抑制。

中毒解救

（1）催吐，用1：4000高錳酸鉀洗胃，服用蛋清、乳汁或通用解毒劑，靜脈輸液內加維生素C。

（2）對症治療

①有驚厥、痙攣等症狀時，可給安定或安官牛黃丸。

②尿閉時進行導尿或口服氫氯噻嗪。

蒼耳子　

中毒解救

催吐，用1：5000高錳酸鉀液洗胃，內服硫酸鎂導瀉，超過4小時者，應及早用1% ～ 2%食鹽水作高位灌腸。

苦杏仁

苦杏仁苷中樞先抑制後麻痺。

中毒解救

（1）食後4小時內出現中毒症狀，用1：2000～1：5000的高錳酸鉀液及大量清水或3%過氧化氫充分洗胃催吐，然後服硫代硫酸鈉2g，也可用10%硫代硫酸鈉溶液洗胃，並留置100ml在胃中，使與胃腸道的氫氰酸結合成無毒的硫氰酸化合物，亦可15分鐘口服1匙硫酸亞鐵液。

（2）聯合使用亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉：亞硝酸鹽能與血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白，而氰離子（CN-）則能與高鐵血紅蛋白結合成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除了氰離子對細胞呼吸酶的抑制，但氰化高鐵血紅蛋白在數分鐘後又逐漸解離放出氰離子，故需立即注射硫代硫酸鈉，使其與氰離子形成穩定的硫氰酸鹽，由尿排出體外。

具體用法：

①迅速取亞硝酸異戊酯1～2支，折斷，讓病人從口鼻吸入，時間約15～30秒，2分鐘後再照前法吸入一次，如此可根據情況重複數次，但總量不可超過5～6支。

②儘快用3%亞硝酸鈉溶液10～20ml，靜脈緩注（每分鐘約2～3ml），一旦發現血壓下降，應立即停藥，必要時用升壓藥（不可用腎上腺素）及輸氧、輸血。

③亞硝酸鈉注射完後，隨即用同一針管注入50%硫代硫酸鈉25～50ml，必要時在半小時後重複注射半量或全量（小兒可按0。25～0。5 g/kg）。

（3）如無亞硝酸鈉，可用亞甲藍按1Omg/kg劑量加入5%葡萄糖液40ml中靜注，再接著注射硫代硫酸鈉，但療效不如亞硝酸鈉。

（4）可用依地酸二鈷按5～15mg/kg，加入50%的葡萄糖注射液內靜注，必要時可重複應用8～10次，本品與氰基結合力大於細胞色素氧化酶與氰基結合力，0。8g依地酸二鈷可結合 0。1g氰離子。

（5）葡萄糖的醛基能與氰離子結合成無毒的腈類，靜脈注射高滲葡萄糖液，並可促進毒物排洩，防治腦水腫和肺水腫。

（6）對症治療。必要時給呼吸興奮劑、強心劑、鎮靜劑及升壓藥物等，重症病人給細胞色素C，根據迴圈、呼吸情況給予其他處理，如吸氧、人工呼吸等。

罌粟殼　　

中毒解救

（1）先用碘酒20～30滴，溫開水送服，再用1：5000高錳酸鉀或5%碳酸氫鈉洗胃，內服硫酸鈉導瀉，口服牛奶、蛋清，保護胃黏膜。

（2）靜脈注射50%葡萄糖注射液，促進解毒或滴入10%葡萄糖注射液促進排洩，防止脫水，靜滴甘露醇，降低顱內壓。

（3）保持呼吸道通暢，用呼吸興奮劑，如山梗菜鹼、間羥胺、苯丙胺等。呼吸衰竭時，給予含二氧化碳的氧氣，必要時進行人工呼吸，保暖，給濃茶或咖啡，勿使病人入睡。

（4）可用烯丙嗎啡對抗毒性，不可用士的寧，以免和嗎啡作用相加而導致驚厥。必要時導尿，其他對症治療。