便血不僅僅只和痔瘡有關

便血是痔瘡的主要症狀之一，對於診斷有非常重要的意義。但便血並非都由痔瘡引起。

概括地說，凡血液自肛門排出都稱之為便血，古人所稱之便血係指肉眼可見者而言。若糞便中有血，其色鮮紅或暗紅，一般來自迴腸下端、結腸、直腸或肛門，糞便烏黑髮亮而無鮮血者，一般來自上消化道、十二指腸、空腸等處。通常情況下，出血位置越低、出血量越大、排出越快，則其血色越發鮮紅。所以血色鮮紅者多為肛門或直腸下段疾患所引起，如內痔、肛裂、單發息肉等；血色暗紅者則多為結腸或者直腸上段疾患所引起，如潰瘍性結腸炎、腸結核、菌痢、阿米巴痢、腸套疊、結腸癌，直腸癌等。對於便血，臨床應詳加鑑別。

①內痔：其血多在大便後滴下，色鮮紅，量或多或少，與糞便不相混合，無疼痛。

②肛裂：便時滴鮮紅色血，量較少，伴有周期性劇痛和大便秘結。

③單發息肉：小的息肉常無症狀，若發炎而表面糜爛時，每當大便往往有鮮血及粘液隨糞便排出，常是鮮血覆蓋於糞便表面，不與糞便相混，或僅為“染紙”。位置較低或蒂較長者，常在大便時脫出肛外。透過肛門鏡檢查，可與內痔鑑別。

④直腸癌：早期有大便帶血，其色鮮紅或暗紅，量不多，常同時伴有粘液，易與內痔相混淆。作直腸指檢觸控有無腫塊是最簡便而又常用的鑑別方法。本病中、晚期便暗紅色血，伴有膿液、粘液，血與糞便相混，並有特殊臭味，可伴有便條形狀的改變—細若鉛筆或呈扁條狀。

⑤潰瘍性結腸炎：常為糞便帶血或糞便內有膿血及粘液，往往伴有大便次數增多，左下腹疼痛，排便後減輕。觸診時全腹壓痛而以左下腹明顯。必要時可作乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡或X線鋇劑灌腸檢查，可確定診斷。

⑥腸套疊：便血與粘液，呈果醬色，同時伴有陣發性腹部絞痛，腹部可觸及臘腸樣腫塊。必要時可作X線鋇劑灌腸檢查。

⑦菌痢，阿米巴痢和腸結核患者均常排出膿血便或膿血粘液樣便，但多伴有大便次數增多及腹痛，糞便塗片及培養，可分別查到痢疾桿菌、阿米巴滋養體或包囊、結核桿菌。