醫學人文∣優雅的離別

在一片灰黑色的冷霧之下，是否還埋藏著什麼？在生命的盡頭，是否還有別的可能性？臨終者的生命是否還有一些重要的角色和意義呢？

對於中國人來說，死亡是很避諱談及的事情了，而還要優雅地去完成他，那離我們可以說是更加地遙不可及了。我出生、成長於寧波這個城市，自認為還算是國內相對文明發達城市了。與我的爺爺奶奶這一輩聊天，在提及死亡的時候，常常都會被罵，可見，死亡對大多數老百姓來說都還是很避諱的一個話題，在聊天這種時候都不太允許死亡被提及，可見死亡教育對老百姓來說就更是缺乏了。優雅的離別，這聽起來有點像是一個難以企及的美好願望。說到人的生命盡頭，大多數人的腦海裡總是一片充滿痛苦、恐懼、孤獨、絕望和悲傷的愁雲慘霧。的確，面對病痛的折磨，面對即將來臨的死亡，面對親人的逝去，這些悲苦都是自然而然的，是人性的表現。但讀了這本《優雅的離別》給了我重要的啟迪。

還記得第一次經歷病人死亡，是在急診搶救室實習的我，一個心臟驟停病人，他的十幾歲女兒哭得稀里嘩啦，我和我的同學也都紅著眼包著淚幫老師們搶救，不讓淚水傾瀉是因為怕家屬說我們不專業。到後來定科在神經外科，更是經歷了太多患者的死亡，雖然現在在面對家屬的痛苦抑或堅強，抑或淡定，不時還是會動容，但早已可以專業地處理整個過程。記得有一位年輕人，在知道自己的疾患已經不治之後，請親友為自己製作了紀念冊，挑選了在靈車上播放的音樂，交待了自己“走”的時候想要穿的衣服，妥帖地安排好了一切，然後與愛她的人一一告別……我覺得他的走得不僅有尊嚴，而且真的很優雅。但優雅的離別並非自然到來的，它需要臨終者和家人作出巨大的努力，用勇氣和真誠去面對彼此，也需要得到我們醫護人員的關心和照料。

《優雅的離別》是一位專門幫助和照顧臨終者及其家庭的醫生艾拉·畢奧格寫的。走近這些在悲苦中掙扎的人們和家庭，記錄了他們在離世前的身體的狀況、情感的狀況、以及與家人關係的狀況的變化。他深知，面對死亡，折磨人的不僅是軀體的痛苦，還有許多心靈的痛苦。我在他的書中看到了充滿羞恥感、覺得自己活得就像“一坨屎”的茱莉婭；充滿憤怒的道格拉斯；無法接受靠他人幫助才能活著的伯克；本來能把任何東西修好，現在卻因失能而沮喪抑鬱的哈普；高中尚未畢業就面臨死亡的叛逆女孩賈內爾……書中給我印象最深刻的是一個叫莫林的65歲老太太，她得了癌症，沒有對自己身體的力量和生活質量的下降進行抗爭，而是將這種經歷轉化成為充滿奇蹟的冒險。在生前，她努力經營自己與家人、與社群等關係。生活簡潔，一切井然有序，把自己的一生安排得精彩充實，即便去世了也沒有任何遺憾或者沒有完成的願望。最後以感恩、微笑、滿足、和對死亡好奇，甚至是期待和樂趣的心離開了這個世界。在她的一生中展現了圓滿而豐富的生活，直到最後一次呼吸。

因此，我深信死亡的最後不僅是生命中的至暗時刻，也是生命中最重要、最珍貴的轉化時刻——能否讓逝者感覺到生命完整和有意義，不留遺憾地安詳離世？能否彌補過去的裂痕，讓家庭團結在一起？能否產出寶貴的情感和精神遺產？讓這些可能性發生的前提條件是，直面生命的死亡，認真地、不帶預設和評判地去傾聽患者的主訴，坦誠地進行交流，尋找和創造轉化的機會。這一切，無不是從事醫療工作的我需要去認真學習的，《優雅的離別》中的故事、畢奧格醫生的思考以及他所使用的溝通技巧和撫慰方法，就是我們值得學習的正面教材。

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當死亡被賦予意義時，對許多人來說，這種生命的轉換可以是深刻的，親密的，珍貴的，就如同奇蹟誕生一樣。不為自己無法改變的事情著急，保持尊重地，順其自然地，心懷感恩地，活出有信仰的美好。

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原標題：《醫學人文∣優雅的離別》