腎不可亂補——六味地黃丸的尷尬

提到六味地黃丸，我相信大部分成年人都會知道，如果進行提問，能補腎的中成藥是哪個？我相信大部分人都會說是六味地黃丸，六味地黃丸儼然成了補腎的神藥、補腎的首選。

六味地黃丸的知名度之所以如此之大，得益於新聞媒體的廣而告之，有些廣告詞更是耳熟能詳，比如：“治腎虧、不含糖、XXX牌六味地黃丸”，“藥材好，藥才好，XX牌六味地黃丸”，相信這些廣告詞已經深入人心。

那麼，六味地黃丸到底是一個什麼樣的存在呢？因為大眾對六味地黃丸有很多的誤讀，所以有必要對這個問題進行闡述。

這裡，必須提到一位北宋名醫——錢乙，因為沒有他就沒有現在的六味地黃丸；錢乙，著名兒科專家，官至太醫院院丞（副院長、院長助理），他創新發明了六味地黃丸，並有中國歷史上第一部兒科專著《小兒藥證直訣》留世。

是的，作為一名兒科醫生，錢乙創新發明的六味地黃丸是給得病的孩子吃的。注意！這裡使用的是【創新發明】，因為，六味地黃丸並非直接由錢乙直接發明創造，而是脫胎於另一個千古名方——腎氣丸，腎氣丸又稱為八味腎氣丸、崔氏八味丸，方出東漢張仲景《金匱要略》，八味腎氣丸由附子、肉桂、熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉八味丸組成，用於治療腎陽虛（火氣不足）出現的小便異常（瀦留或多尿）、痰飲水溼等虛寒性證侯，為了加強其壯火助陽的作用，《金匱要略》要求用酒送服，以助其火氣。

作為兒科名醫的錢乙在臨床中發現，兒童也有很多腎虛之證需要補腎治療，但是呢！不能直接使用八味腎氣丸；錢乙認為小兒元陽充足而好動，屬於純陽之體，所以補腎的時候助火的藥不能用，說的再通俗點，就是孩子本身火氣旺，再用補陽助火的藥容易上火動血、出現流鼻血等上火的不良反應。所以錢乙就把八味腎氣丸裡壯陽助火的附子和肉桂兩味藥去掉，剩下的六味就專補於腎陰了，就這樣錢乙做了一道減法，就把補腎陽助火的八味腎氣丸變成了補腎陰降虛火的六味地黃丸，所以說這是一種創新發明。

錢乙所治療的兒童腎虛證都有哪些表現呢，在他的《小兒藥證真訣》中是這樣記載的：“治腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色白等”，即出現：能發出聲音但是不能說話、囟門閉合延遲、白眼珠漏的多、畏明怕光、精神萎靡不振、多愁少喜、面色不紅潤等情況，就可以吃六味地黃丸，中醫認為這些症狀就是兒童腎虛，應用六味地黃丸可以取得很好的療效；其實從以上症候可以看出，有些症狀屬於現在醫學的精神發育遲滯或者身體發育遲緩，那麼用六味地黃丸治療會有效果嗎？答案是肯定的，同時現在醫學已經證明，六味地黃丸有促進生長髮育的作用。

成人可以使用六味地黃丸嗎？可以吃，但是有嚴格的適應症，現在的六味地黃丸基本上處於濫用的狀態，是個人覺得自己腎虛了就跑到藥店買六味地黃丸吃；其實六味地黃丸有嚴格的適應症，他只適合腎陰虛、虛火旺的患者。

什麼樣的人適合吃六味地黃丸呢？它的適應症是什麼？答案是：腎陰虛的患者；什麼是腎陰虛，這裡有兩個要素，即腎虛和陰虛，二者兼而有之即為腎陰虛，如下：

1。腎虛症狀：腰膝痠痛、耳鳴耳聾、尿頻、性功能異常等

2。陰虛症狀：盜汗、手腳心發熱、心煩或伴隨失眠、口渴喜冷飲，大便偏乾等等。

其實根據中醫的臟腑辨證，腎虛分為腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛等證型以及各種兼夾夾證型。因此有六味地黃丸、桂附地黃丸（八味腎氣丸）、知柏地黃丸、金匱腎氣丸（濟生腎氣丸）、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、左歸丸、右歸丸等多種中成藥以應對不同的腎虛證型，每一種都有其嚴格的適應證，不可亂用。

如果國家能夠對藥品廣告投放進行嚴格的審批、避免對患者產生誤導；如果像六味地黃丸這樣需要辯證使用的中成藥能夠取消OTC（非處方藥）、由中醫師辯證開方使用；那麼我相信，中成藥的濫用現象肯定能夠減輕，中成藥被神化誤導消費者的現象肯定會消失。

總之，瞭解了六味地黃丸的應用是被誤解的，甚至是濫用的，就要引起警惕；在生活中儘量避免自行選購中成藥，哪怕是OTC，也一定要在中藥師或中醫師指導下應用，才能保證安全有效。