全省首例，遵醫附院成功為肝昏迷成人患者施行劈離式肝移植術

近日，遵醫附院肝膽胰外科成功為一肝昏迷成人患者施行劈離式肝移植術，將帶下腔靜脈、中肝靜脈的左半肝順利移植給患者，挽救了患者的性命。這是省內首次將通常用於兒童患者的左肝移植物用於成人患者的救治，術後患者恢復良好，實現了生活自理。本例手術是繼肝膽胰外科成功開展貴州省首例搶救性肝移植術後再次實現新突破，具有里程碑意義，意味著今後在終末期肝病成人患者的救治方面同樣可採取該方式，“一肝兩用”節約肝資源，最大限度利用有限的供肝資源挽救更多患者。

重度肝昏迷急需換肝救命

患者李女士（化名）33歲，來自重慶，今年一月下旬她感覺渾身乏力，食慾減退，還以為自己患了感冒，便去當地醫院按感冒治療。沒想到治療後並未好轉，病情日漸加重，直至2月1日清晨，家屬發現她全身面板黃染，精神錯亂說胡話，到1日下午已昏迷不醒。家屬立即將她送往當地醫院搶救，確診為“急性肝衰竭、肝性腦病”。在當地醫院做了兩次人工肝治療，李女士的情況仍然十分危急，搶救性肝移植治療是她延續生命的唯一方式。“醫生跟我們說如果近期等不到合適的肝源換肝，最多十來天人就沒了。”丈夫看著重度昏迷的妻子，幾乎以為沒希望了。

就在丈夫焦急地籌借移植手術費用的同時，2月3日晚，遵醫附院有了肝源，根據器官分配與共享系統匹配到了肝移植等待患者李女士的資訊，肝膽胰外科遂緊急聯絡患者家屬，將肝昏迷的李女士轉來醫院進行肝移植治療。

劈離式肝移植讓患者重獲新生

考慮到患者李女士病情特重，2月4日，李女士首先轉入遵醫附院重症監護室進行生命支援，並立即完善肝移植手術前的相關檢查。肝膽胰外科主任趙禮金帶領移植團隊緊急制定手術方案，考慮到患者體型較小，體重較輕，生病前體重僅有40餘公斤，健康的成人供肝相對於該患者來說體積較大。於是，趙禮金果斷決定為李女士施行劈離式肝移植術，即將這枚供肝的左半肝切下，移植給李女士，右半肝立即送往上海救治另一名成人患者。

2月5日，遵醫附院肝移植團隊密切配合，歷時八小時，為李女士順利切除病肝，植入帶下腔和中肝靜脈的左半肝。術後四天李女士神志逐漸恢復，由深昏迷狀態轉入淺昏迷狀態；術後七天李女士已能自主呼吸，肌力恢復良好，正常拔出氣管插管；術後八天，李女士順利轉入普通病房接受後續康復治療；術後二十天，李女士生活基本實現自理，神志恢復清醒，正常與人交流。

“劈離式肝移植是將一個成人肝臟分成結構和功能完整的兩部分，分別移植給兩個受體，兩部分不一定一樣大，通常較小的左半肝會移植給兒童患者。李女士體重較輕，相當於一個“大兒童”，移植左半肝能夠很好地滿足她的身體需求，剩下較大的右半肝還可以救治另一位患者，在肝源緊張的情況下，這樣的移植方式不僅能保障患者生命安全，還能最大限度地利用供肝挽救更多的患者。”趙禮金介紹，目前在貴州省內尚未有將左半肝移植物用於救治肝昏迷成人患者的先例，該例手術的成功意義重大，為今後成人肝病終末期患者的救治提供了新的思路和手術方案。

一個月以來，肝膽胰外科主任趙禮金時常來到病房，檢視李女士術後的恢復情況，並叮囑家屬相關注意事項。3月5日這一天，闖過“鬼門關”的李女士順利康復出院，一家人為肝膽胰外科全體醫護人員送來了錦旗，“仁心仁德好醫生 全心全意為患者”十四個燙金大字表達著他們對遵醫附院醫護人員的感謝。

【來源：遵義市衛健局】

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