“濾泡性咽炎”怎麼治療？

喉部濾泡增生怎麼治療

在臨床工作及網路諮詢過程中，經常聽到有的患者說道：“醫生！我有濾泡性咽炎，怎麼治療啊？”當我們問患者說：“你的濾泡性咽炎是怎麼診斷？”“我到一些診所或藥店去，他們都這樣說的”這種說法確實有一點很無奈，嚴格說來，這種說法是一種不恰當的診斷。

咽炎是一種非常多見疾病，是一種咽部非特異性炎症，咽炎可以單獨存在，也可與鼻炎、扁桃體炎、喉炎並從，有可能很多傳染性疾病前驅症狀。咽炎可以分急性咽炎和慢性咽炎，慢性咽炎又可以分慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎及慢性萎縮性咽炎。急性咽炎的發病原因包括病毒和細菌感染，有的可能過敏引起咽部炎症。慢性咽炎大多由於急性咽炎遷延不愈轉為慢性，或者由於菸酒過度、心理刺激食物、接觸有害氣體、粉塵、用嗓過度。

患者所說的濾泡，考慮就是淋巴濾泡，由於咽部是和外界接觸第一通道，也是呼吸和吞嚥必經之路，所以咽喉部免疫器官也豐富，在咽部有很多淋巴組織如顎扁桃體（扁桃體）、咽扁桃體（腺樣體）、舌根淋巴濾泡、咽後壁淋巴濾泡、咽側索等等，圍繞咽部形成一個環狀淋巴組織，也就是咽淋巴環。患者有時張口可以看見就是咽喉部淋巴濾泡，有時可以看到舌根部淋巴濾泡，有的人淋巴濾泡多，有的人淋巴濾泡少，尤其咽部炎症時，淋巴濾泡水腫，所以更明顯。

頸部淋巴組織非常豐富

當很多患者到一些醫療機構就診，上面所說場景就出現，有的可能由於醫生認識問題，有很多可能就是為了一些其他目的，就給患者診斷濾泡性咽炎，很多給患者建議藥物治療，有的建議用一些“高科技”做微創手術。由於患者對淋巴濾泡認識有限，再加上張口看到咽壁有很多疙瘩及隆起，所以就有一點緊張。所以很多患者就有一種潛意識，自己就是濾泡性咽炎。

其實淋巴濾泡在大多情況是不需要處理，尤其急性咽炎和慢性單純性咽炎，淋巴濾泡就是暫時性水腫變大，咽部炎症控制住，自然縮小。所以淋巴濾泡變大就是一個體徵，很多咽炎都有淋巴濾泡變大，從咽炎分類看，也沒有濾泡性咽炎這個分類。我們在臨床工作中也證實到，很多診斷濾泡性咽炎患者，大多是急性咽炎和慢性單純性咽炎引起淋巴濾泡充血及水腫，也就是淋巴濾泡腫大，沒有達到增生肥大級別，所以很多是不需要處理。咽部炎症控制住，自己可以縮小，有很多症狀，可能就和濾泡沒有關係，但很多人推給淋巴濾泡！

有部分慢性單純咽炎長期不愈及反覆發作，引起咽部淋巴濾泡增生，咽側索肥厚，也就是發展慢性肥厚性咽炎，這時淋巴濾泡就不能縮小，這種淋巴濾泡可以處理。藥物是沒有好的治療方法，由於患者慢性肥厚性咽炎，症狀比較明顯，可以嘗試物理治療，若淋巴濾泡增生廣泛，治療宜分次進行。亦可用藥物（硝酸銀）、鐳射、低溫等離子、冷凍或電凝固法治療，但治療範圍不宜過廣，以免引起咽部乾澀及異物感後遺症。也給患者說一下，這種治療，可以緩解一些症狀，但期望值不要太高！