「每日一藥」抗抑鬱藥——草酸艾司西酞普蘭片

作者：中山市第三人民醫院 主管藥師 梁靈君

藥品分類：抗抑鬱藥

本藥可用於哪些疾病？

☆ 治療抑鬱症。治療伴有或不伴有廣場恐怖症的驚恐障礙。

如何使用這個藥品？

☆ 用法：口服，可以與食物同服。

☆ 抑鬱症：常用劑量為每日10mg，根據患者的個體反應，每日最大劑量可以增加至20mg。

☆ 伴有或不伴有廣場恐怖症的驚恐障礙：每日1次。建議起始劑量為每日5mg，持續一週後增加至每日10mg。根據患者的個體反應，每日最大劑量可以增加至20mg。

☆ 停藥：應避免突然停藥。需要停止本品治療時，應該至少在1-2周時間內逐漸減少劑量，以避免出現停藥症狀。

應用本藥時有哪些注意事項？

☆ 閉角型青光眼服用本品時，可出現瞳孔擴大，引起房角關閉，導致青光眼發作。

☆ 本品能夠導致劑量依賴性QT間期延長。

☆ 服用本品時，可能會發生5-羥色胺綜合徵。

☆ 服用本品時，特別是合併使用口服抗凝劑及已知會影響血小板功能的藥物的患者及具有出血性疾病史的患者，需謹慎使用。

☆ 服用本品可能與出現靜坐不能有關，此症狀以主觀的不愉快感受或心神不定，以及活動需求為特點，伴不能久坐或久站。

☆ 對於有癲癇病史的患者建議謹慎用藥。

☆ 有報道服用本品後可能會出現睏倦，建議謹慎駕駛和操作機器。

☆ 服藥初期可能會出現自殺/自殺傾向或者臨床病情加重，應該進行嚴密監控。

☆ 與其他精神類藥物一樣，不建議與酒精合用。

☆ 本品與含有聖約翰草（貫葉金絲桃）的中草藥合用，可能增加不良反應的發生。

本藥常見的副作用有哪些？

☆ 代謝及營養類疾病：食慾降低、食慾增加、體重增加、體重下降。

☆ 精神性疾病：焦慮、煩亂不安、夢境異常、性慾減退、性快感缺失（女性）。

☆ 胃腸系統疾病：噁心、腹瀉、便秘、嘔吐、口乾。

☆ 面板及皮下組織類疾病：出汗增加。

☆ 全身性疾病及給藥部位各種反應：疲勞、發熱。

☆ 肌肉骨骼和結締組織疾病：關節痛、肌痛。

☆ 生殖系統和乳房類疾病：男性：射精障礙、勃起功能障礙。女性：子宮不規則出血、月經過多。

使用本品的禁忌症：

☆ 對本品活性成分或任一輔料過敏者禁用。

☆ 禁止與非選擇性、不可逆性單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用。

☆ 禁止與利奈唑胺合併用藥。

☆ 禁止與匹莫齊特合併用藥。

☆ 在已知患有QT間期延長或先天性QT綜合徵的患者中，禁止使用本品。

特殊人群可以服用本品嗎？

☆ 老年患者（>65歲）：推薦以上述常規起始劑量的半量開始治療，每日最大劑量不應超過10mg。

☆ 兒童和青少年（<18歲）：本品不適用於兒童和18歲以下的青少年。

☆ 腎功能降低者：輕中度腎功能降低者不需要調整劑量，嚴重腎功能降低的患者慎用。

☆ 肝功能降低者：建議起始劑量為每日5mg，持續治療2周。根據患者的個體反應，劑量可以增加至每日10mg。肝功能嚴重降低的患者增加劑量時應特別謹慎。

☆ 細胞色素P450 2C19（CYP2C19）慢代謝者：對於已知是CYP2C19慢代謝的患者，建議起始劑量每日5mg，持續2周，根據患者個體化反應，可將劑量增加至每日10mg。

☆ 孕婦、哺乳期婦女禁用。

如何才能獲得本品呢？

☆ 本品為處方藥，需要醫生開具處方到醫院藥房或有資格銷售處方藥的藥店才能獲得。

如何儲存該藥品？

☆ 30℃以下儲存。

審稿：廣東省藥學會 中山市第三人民醫院 主任藥師 楊瑾

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