意外摔傷撞傷當心脾臟破裂 須及時就醫

10月8日凌晨，27歲的袁先生騎電動車回家，與迎面而來的小汽車發生碰撞，當時他覺得腹部疼痛不適，遂撥打120就醫。被送到醫院後，袁先生腹痛加劇，醫生結合患者症狀及相關輔助檢查結果，高度懷疑為脾破裂大出血。醫院為其緊急實施手術治療，術中發現患者腹腔內大量積血和凝血塊，總出血量約2500毫升（相當於人體一半以上的血丟失了），脾臟碎裂，伴有明顯活動性出血，如果救治不及時，隨時有生命危險。

10月10日，類似的事情發生在45歲的孫先生身上。當天，他騎電動車躲避行人時不慎摔倒在地，覺得腹部脹痛，來到醫院就診，被確診為“創傷性脾破裂”合併“胰尾損傷”。醫療團隊為其緊急實施“全脾切除+胰尾修補術”。

為什麼脾臟這麼容易損傷？10月29日，湖南省人民醫院肝膽外科李浩主任醫師表示，脾臟是重要的免疫器官，位於身體左側肋骨的下緣之內，質地脆弱，人受外傷後特別容易造成脾破裂，故被比喻為“豆腐”。

“創傷性脾破裂是脆弱的脾臟在受到外傷衝擊後發生的臟器破裂，因脾臟是血液供應極其豐富的腹腔實質臟器，出血量常不可控制，保守治療成功的可能性小，絕大多數II級以上的脾破裂須外科手術干預治療，行脾臟全切或部分切除術。”李浩主任醫師表示，脾臟一旦發生出血，很難自行止住，即便是輕微破裂，失血速度較慢，若得不到及時診斷處理，也會導致嚴重後果。

李浩主任醫師介紹，臨床上，急性脾破裂出血量大而快，患者短時間內就會出現大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢溼冷及至失血性休克等臨床症狀，結合明確外傷史和相應輔助檢查，診斷不難。而遲發性脾破裂，出血量少而慢，症狀輕微，患者往往以為只是皮外傷，加上受傷時可能有腹痛，但過後腹痛可能明顯緩解甚至消失，往往被病人忽視、遺漏。隨著出血量越來越多，幾天後患者出現休克前期表現，繼而發生休克，一旦救治不及時就會危及生命。

“脾臟損傷的發生率在各種腹部創傷中高達40%～50%，所以這個位置要保護好，避免遭到撞擊，比如打籃球時遭到撞擊、腰部不慎撞到桌角都有可能發生脾破裂。”李浩主任醫師提醒，意外摔傷、撞傷後，不要以為沒有出現顱內損傷、骨損傷等症狀就疏忽大意，如果出現進行性腹痛，須及時到正規醫院就診，排查隱患，一旦脾臟破裂，病情兇險，切莫疏忽大意，貽誤病情。

編輯：馬林虹

特邀作者：汪楊 張維夏 梁輝