急性左心衰的護理措施

患者，男性，患有慢性左心衰多年，今日淋雨受涼，出現呼吸困難，咳

粉紅色

泡沫樣痰，診斷為急性左心衰，請問該如何護理？

【參考答案】

休息與臥位：取端坐位，雙腿下垂。

（2）用藥護理：

①鎮靜：嗎啡5~10mg皮下或肌內注射，或靜脈推注。用藥後應注意觀察呼吸中樞和咳嗽反射受抑制情況，以免呼吸抑制導致呼吸衰竭或窒息。

②利尿：速尿20~40mg靜脈推注。

③血管擴張劑：硝普鈉，一般劑量為12。5~25ug/min滴入，根據血壓調整劑量，維持收縮壓在100mmHg；或選硝酸甘油、酚妥拉明靜脈用藥。使用時注意測量血壓，以防止低血壓的發生。

④強心藥：西地蘭0。2-0。4mg稀釋後靜脈推注。

⑤解除支氣管痙攣：氨茶鹼，注射速度＜0。25mg/（kgmin）或靜滴。每天注射量一般不超過1。0g，防止引起心律失常、血壓下降、尿量增多等，嚴重者可引起抽搐甚至死亡。

（3）對症護理：高流量給氧，6~8L/min，經20%~30%的乙醇溼化後吸入，以降低肺泡內泡沫表面張力。也可以進行四肢輪扎術和放血療法。

（4）飲食護理：症狀消除之後，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質或半流質飲食，注意控制鈉、鹽的攝入。

（5）積極解除加重急性左心衰竭的誘因，控制感染。

（6）病情觀察：

①密切觀察患者各項生命體徵及意識狀態的變化，有無呼吸困難、發紺、面色蒼白、煩躁不安等。

②

有無

窒息及休克等併發症的表現。

（7）心理護理：安慰患者，減輕患者恐懼，使患者更好

的

配合治療。