乙肝大三陽31歲，肝功能轉氨酶異常，吃護肝藥正常了，能繼續吃嗎

肝功能檢查，與其他血液生化檢查一樣，都是器官或組織損傷的間接體現，是一種參考指標。肝功能檢查，在一定程度上反應進展中的肝細胞損傷程度，是臨床上作為肝臟健康程度的重要參照指標。不過，單純的肝功能指標，也並非能完整地反應肝臟整體功能好壞。尤其是對於乙肝肝炎來說，往往不能僅透過肝功能指標來評判病情的轉好或加重。

肝功能檢查並非能完整體現肝功能

華雪（化名），前段時間在公司組織的年終體檢中發現肝功能異常，隨後進行了簡單的肝病專科相關檢查。透過檢查，發現華雪兩對半為1、3、5陽性，腹部超聲檢查正常，被診斷為乙肝大三陽肝炎。華雪在當地開了一些護肝藥物，吃了半個多月的時間，再次複查肝功能指標恢復到正常水平。不過，華雪今年31歲，hbv-dna定量值為6。2E+06IU/ml。當地醫生的診療建議是，不能繼續單一服用護肝藥物，必須要配合抗病毒治療。

華雪認為，乙肝抗病毒治療藥物，只要服用就停不下來，停藥後會導致病毒反彈，所以並不願意進行抗病毒治療。瞭解到華雪的情況後，我們建議華雪提供比較詳細的肝功能和腹部超聲化驗單給我們，以便於更好的評判病情。華雪在公司體檢和肝病專科檢查中，肝功能谷丙轉氨酶分別為49 IU/ml和51IU/ml，穀草轉氨酶分別為42IU/ml和41IU/ml，腹部超聲未提示異常。服用護肝類藥物半月後的檢查結果谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶均恢復正常。

正常的腹部彩超檢查結果

對於華雪的情況，到底是否要進行抗病毒治療？首先我們要確定兩個問題。第一個問題是，華雪公司體檢和首次肝病專科檢查的肝功能異常是不是乙肝發病；第二個問題是，華雪服用護肝藥後肝功能指標恢復正常，是不是達到了真正阻止肝功能損傷的作用。只有把這兩個問題求證清楚，我們才能確定華雪是不是要進行抗病毒治療，是否要開始服用治療週期不夠明確的抗病毒治療用藥。當然，求證的方法是停用護肝藥物，做到密切檢測。

我們需要清楚一點，乙肝大三陽發病而導致的肝功能損傷，是有病毒和免疫因素導致，要解決肝功能異常需要從根本上解決病毒的問題。如果真的為乙肝發病，採取護肝藥物達到的降低肝功能轉氨酶指標，僅僅是暫時性的，停藥後的一段時間內，轉氨酶水平必然反覆。同理，如果不是乙肝發病，肝功能轉氨酶升高或許是生活因素導致，透過保肝治療後轉氨酶水平一般不會反彈。所以，當乙肝病毒感染者被檢查出來肝功能指標異常，需要連續觀察並做好精準檢測。

乙肝大三陽發病，需抗病毒治療

在華雪連續一個月兩次的密切觀察中，發現停用保肝藥後，轉氨酶含量出現了持續的升高，可確定乙肝發病導致的肝功能持續損傷。所以，在其谷丙轉氨酶含量達到較高且穩定的水平時，進行了合理的抗病毒治療。另外，需要提醒大家的是，乙肝抗病毒治療並非需要一輩子用藥，只要治療方法得當，達到臨床治癒，即可在醫生指導下停用抗病毒藥物。