重新站起來！神經外科專家為69歲老人切除椎管內腫瘤

“朱阿婆，您今天可以出院了。”

“我們選擇南京明基醫院神經外科是正確的選擇，謝謝你們醫生讓我再次站起來，像以前一樣輕鬆的生活” ——半個月前，那個坐著輪椅隨身帶著尿袋，內心煩躁的朱阿婆，現在已經滿臉笑容。

69歲的朱阿婆，3個月前感覺右下肢乏力，當時並未在意，隨後右下肢乏力症狀逐漸加重，最後發展到不能活動，左側下肢也逐漸出現無力的症狀。進而雙下肢感覺也變差了。更讓朱阿婆困擾的是不能控制小便，並且出現了便秘。這些症狀給朱阿婆的生活帶來極大的困擾。

術前與術後MRI

於是，朱阿婆去當地醫院進行檢查，胸椎MRI檢查的結果提示 胸2-3椎管內異常訊號，考慮脊膜瘤或者神經鞘瘤。經多方打聽和深思熟慮之後，最終朱阿婆選擇了南京醫科大學附屬明基醫院副院長、神經外科王漢東教授團隊進行治療。在入院之後，王漢東教授發現：朱阿婆的胸部椎管佔位情況嚴重，腫物直徑有1。5釐米，緊緊地壓迫脊髓，造成了嚴重的神經壓迫症狀。這也是朱阿婆下肢乏力，大小便異常的原因所在。

王漢東教授查房分析患者病情

朱阿婆既往有10年高血壓病史，最高收縮壓高達200mmHg，6年的糖尿病史。此外還有多次手術史，尿路感染等等。這些基礎性疾病和既往的手術史均給治療帶來了巨大的難度。王漢東教授考慮到朱阿婆身體的複雜的情況之後，制定了科學完備的治療方案：第一時間治療相關基礎疾病，以降低手術的風險。在穩定基礎疾病的病情和充分考慮疾病的情況之後，決定立刻為朱阿婆進行手術切除腫物。

王漢東教授

該手術在全麻下進行，採用顯微鏡下微創手術切除了胸椎管內腫物。術後，朱阿婆直接進入普通病房進一步治療，在術後第1天精神良好，右側下肢肌力恢復至1級，左下肢肌力也有了相應的改善。在術後第3天雙下肢肌力恢復至3級，雙腳已經能夠獨立抬離床面，並且雙下肢的感覺障礙也在改善。在術後1周，朱阿婆已經能夠下床站立和短距離行走，同時在進行科學的抗尿路感染治療和評估之後，導尿管也被拔除。隨病情改變的還有朱阿婆的心情和笑容。術後病理提示為良性的脊膜瘤。

術前朱阿婆依靠輪椅，術後朱阿婆可以行走

南京明基醫院神經腫瘤中心在王漢東教授的帶領下，除診治各種複雜腦腫瘤外，還可診治各種椎管內腫瘤。王漢東教授介紹，根據腫瘤與硬脊膜和脊髓的關係可分為硬脊膜外、髓外硬膜內、脊髓髓內三大類。其中脊膜瘤佔椎管內腫瘤的10%-30%，女性的發病率是男性的4倍，85%的脊膜瘤位於髓外硬膜內，好發於胸段；雖為良性腫瘤，但其血運豐富，並且有惡化的可能。主要的臨床表現包括運動障礙，感覺異常，括約肌功能的缺陷（主要為大小便功能的障礙）。主要的治療方法是顯微外科手術切除。對長節段的椎管內腫瘤，我們可以手術切除腫瘤，再行內固定以保持脊柱的穩定性。