實話石說 | 藥物的劑量、療程不同，結果完全不同！（下）

編者按

/ 2022。11。11

隨著生活水平的日益提升，如何合理用藥、健康生活，越來越成為大眾關心和重視的話題。黃浦區政協科協界別委員、瑞金醫院藥劑科副主任、上海市執業藥師協會副會長兼藥學科普專委會主任委員石浩強，在新浪微博上設立的“石浩強教你合理用藥”受到了網友的一致好評，獲得了良好的社會反響，粉絲已達115萬，成為藥師大V。

5月6日開始，石浩強委員在“黃浦政協”微信公眾號上開設“實話石說”專欄，旨在更大範圍內傳播普及合理用藥、健康生活的理念和方法。“實話石說”以每週一期的頻率，於每週五的公眾號內進行推送。

今天，我們推出第二十六期《藥物的劑量、療程不同，結果完全不同！（下）》。

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相信大家在生活中，或多或少都服用過一些保健品。而或多或少有“自賣自誇”之嫌的保健品，在劑量和療程上也頗有學問。

如上期所述，在您瞭解了一些常見藥物的劑量、療程之後，本期我們為大家帶來了保健品方面的專業介紹。

藥品的劑量、療程不同，治療結果完全不同。而保健品，作為“保健食品”的代名詞，在某些場合被“別有用心”的人刻意與藥品相混淆，但事實上同樣需要注意其劑量和療程，這裡以最為常見的輔酶Q10為例。

眾所周知，輔酶Q10可以作為藥品（常規劑量10mg）來治療疾病，也可以作為保健品（大劑量400mg）日常服用。事實上輔酶Q10不僅能給心臟提供動力，還具有卓越的抗氧化，清除自由基的效能，能預防血管壁脂質過氧化，預防動脈粥樣硬化，並且無很明顯的毒副作用，甚至目前的研究還表明，輔酶Q10對於晚期腫瘤轉移患者的治療也有一定的療效。

實際情況是，人體內的輔酶Q10主要靠自身合成，只是少量從食物中得以補充。做成保健品的400mg輔酶Q10，雖然規格劑量較大，但受限於腸道吸收的影響，實際吸收非常有限。所以，當人體不缺乏輔酶Q10時，大量補充並不能帶來額外的益處，日常補充無論是低劑量的藥品還是高劑量的保健品，都比不上食物中的食源性補充來的直接和有效。

還有，任務離開了劑量和療程的“藥效論”、“致癌論”都是“流氓”的說法，坊間有很多類似“吸眼球”的文章，均有譁眾取寵之嫌，是以偏概全的集中呈現。比如“咖啡致癌”之說甚囂塵上，那每天只喝1杯咖啡就會致癌了嗎？人們見咖啡“談癌色變”了嗎？這明顯是在混淆視聽。此外，保健品是不以治療疾病為目的的，同樣也不應具有毒副作用，但保健品的劑量、療程不同，同樣會產生不同的效果。

“是藥三分毒”，說得再直接一點，只有合理、安全用藥才能將藥效最大化而避免加重、加大不良反應，不至於“毒上加毒”。用藥時，應該密切注意劑量與療程。例如，維生素D為人體所必需的維生素，可預防佝僂病，促進鈣質的吸收，然而，一味地長期大量補充維生素D，則可誘發維生素D中毒，導致高鈣血癥，引起噁心、嘔吐、食慾減退、心律紊亂等不良反應。再有，對乙醯氨基酚是WHO（國際衛生組織）所推薦的安全的退燒藥物之一，但當日劑量超過4g（國內另一種說法是2g）時會誘發肝損傷，甚至導致肝衰竭而引起死亡。

綜上，“良藥”與“毒藥”的區別有時僅僅在於一念之間，一舉之為， “無知無畏”的事情千萬不能做。

知識就是力量，謹記28字箴言：“好藥標準千萬條，合理安全是首要。擅自用藥不規範，意外產生不美妙！”

下一期石教授的“實話石說”專欄將推出科普好文：“藥片有大有小，藥效一樣都不少”，謝謝持續關注！

您的合理用藥需求，就是我們撰文的源動力！幫助他人，提升自我！

作者簡介

石浩強，黃浦區政協委員；上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任；副主任藥師，藥學學士，醫學碩士；上海市執業藥師協會副會長、理事；上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員；上海市執業藥師協會使用專業委員會常務委員；中國非公立醫療機構協會信用與能力評價專家庫專家；上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員；上海市社會醫療機構協會醫療質量與安全專家委員會委員；上海市科學技術普及者協會會員；上海市科普作家協會會員；黃浦區科普志願者協會理事長；黃浦區醫學會藥事質控專家組成員；第二屆黃浦區青年聯合會委員、常委；第三屆黃浦區科協委員，第三屆黃浦區紅十字會理事。國家級核心雜誌《中國臨床醫師雜誌》、《中國醫刊》、《藥學服務與研究》編委，《中國醫藥工業雜誌》審稿專家。

（圖源網路，侵刪）

文案 | 朱弘怡（上海交通大學醫學院健康科普搖籃計劃支援）

原標題：《實話石說 | 藥物的劑量、療程不同，結果完全不同！（下）》