長期口服阿司匹林腸溶片會怎樣？有何注意事項？能不能停一停在吃
2023-01-05由 竇醫生線上 發表于 漁業
轉氨酶是胞內酶嗎
張先生今年63歲，
三年前被確診為冠心病
，醫生開出了
阿司匹林腸溶片
，並叮囑其每天定時定量服用，
張先生一直按照醫生的要求服用，沒有出現太大的不良反應。
這天張先生在玩手機，看到一個有關阿司匹林的短影片，
說阿司匹林吃多了容易導致出血不止，還會導致胃腸道潰瘍。
張先生非常擔心，自己每天都要吃阿司匹林，這些副作用遲早會發生在自己身上。這麼一想，
張先生又覺得自己早上還鬧肚子，肯定是阿司匹林的副作用，所以決定先停藥。
這天，張先生在家中
突然感覺胸口處劇痛
，難以忍受，並且
呼吸急促、頭暈眼花
，兒女們發現異常後立馬給張先生
舌下含服了硝酸甘油
，並且
撥打120把張先生送去了醫院。
經過醫生的初步檢查發現，
張先生的心電圖和X線都發現有心肌缺血的現象
。
結合張先生的冠心病史，
醫生診斷為突發心絞痛
。醫
生經過斟酌，決定為張先生進行藥物治療，經過治療後張先生才恢復過來。
本次心絞痛發生突然，張先生非常納悶。
自己在日常生活中已經非常注意，合理飲食、適當運動、按時服藥，怎麼還會發生心絞痛呢？
在醫生的詢問下，
張先生告訴醫生自己聽說長期吃阿司匹林副作用很大，所以停了一個星期沒吃，
醫生告訴張先生，
阿司匹林不能擅自停藥，尤其是像張先生這種長期服用的人，否則可能會導致心腦血管意外。
那麼，服用阿司匹林會有哪些副作用？為什麼長期服用阿司匹林的人不能擅自停藥呢？這篇文章我們就來講一下阿司匹林這種藥物的副作用以及服用方法。
一、注意！阿司匹林的三大副作用
阿司匹林的副作用主要有
過敏反應，胃腸道損失和肝腎損傷
。
1、過敏反應
對阿司匹林過敏一般會出現一些典型的過敏性反應，例如
皮疹、水腫、哮喘等，嚴重症狀如喉頭水腫堵塞氣管
，可能危及生命。
服用阿司匹林之所以會導致過敏反應，是因為
服用阿司匹林後抑制了體內環氧化酶的作用，導致花生四烯酸無法被代謝而堆積在細胞膜，
導致
白三烯和類前列腺素等炎症因子
數量升高，機體發生過敏反應。這也是富含花生四烯酸的雞蛋和一些肉類導致機體過敏的機制。
一般發生在
中年人或者有鼻炎史和鼻息肉史
的人，這部分人通常
免疫機制薄弱
，容易誘發阿司匹林過敏。所以，
對阿司匹林過敏者或者免疫力較低的人應該牢記，慎用阿司匹林
，以防出現嚴重的過敏反應而威脅生命
。
通常阿司匹林過敏可透過服用
皮質激素等抗過敏藥物
緩解症狀，
如果發生嚴重的喉頭水腫應該及時送往醫院急救。
2、胃腸道損傷
阿司匹林一般會導致
胃黏膜糜爛和潰瘍
，或者導致
胃腸道失血過多
，可表現為
噁心、嘔血、黑便
等症狀。
首先，阿司匹林使患者胃腸道形成潰瘍。
這主要是因為
阿司匹林屬於酸性藥物
，會刺激胃黏膜上皮細胞使其壞死脫落。長期服用阿司匹林就會導致
黏膜上皮持續受到攻擊而脫落
，就會形成
潰瘍
。
胃腸道黏膜上皮被破壞後就無法發揮其保護作用
，
使得胃酸能夠直接接觸血管並造成損傷，從而導致了胃腸道的出血。
為了避免阿司匹林直接刺激胃腸道導致的損傷，臨床上可以應用
阿司匹林腸溶片
代替片劑，但是，
即使服用阿司匹林腸溶片還是有可能導致胃腸道的出血
，這又是為什麼呢？
山東省泰安市榮軍醫院的李萍醫生
透過總結病例發現，長期地服75～100 mg的小劑量阿司匹林腸溶片容易導致消化道出血，且
服用時間越長，出血機率越高
。
原來，除了直接的刺激作用，阿司匹林還可以透過
抑制凝血導致出血機率增加
。
阿司匹林透過抑制
環氧化酶
的功能，使血小板生成減少，血液處於低凝狀態。此時若胃腸道黏膜存在破損，就會導致出血，
機體難以透過調整凝血系統而止血，就會使胃腸道血流不止
，從而誘發
嘔血、便血等胃腸道損傷的表現
。
3、肝腎損害
先來說說阿司匹林的
肝損害
作用。少數人在服用大劑量阿司匹林之後會出現
右上腹疼痛的症狀
，還可以表現為
黃疸、肝細胞壞死、轉氨酶升高等症狀
。
這是因為
阿司匹林的代謝產物在肝臟中堆積對肝細胞造成損傷
。當肝細胞大範圍地死亡，肝臟就無法執行正常的生理功能，因此
血液中肝細胞的代謝產物含量會升高
，繼而表現為
黃疸
。同時血清中肝細胞酶含量也會代償性地增加，即
轉氨酶升高
。
除了肝損傷，長期服用阿司匹林還有可能導致
腎損傷
。
有關阿司匹林導致腎損傷的
機制尚未明確
，有可能是因為阿司匹林的藥理作用
減少了腎臟區域性的血流
，導致腎臟出現
缺血性
的損傷；也有研究表示，阿司匹林在體內水解為水楊酸後
抑制了尿酸的排洩
，代謝廢物蓄積導致了
腎小管
受損。
這主要是因為
阿司匹林使腎臟組織結構被破壞
，導致
腎炎、組織壞死
等，患者出現
蛋白尿、管型尿
，嚴重者可能導致
腎衰竭
。
一般在
風溼病、紅斑狼瘡或者有肝腎基礎疾病的患者
身上多見，對於
機體功能較差的老年人
來說副作用更大，在服用時更應該注意。
中國科學院大學深圳醫院的馬少欣
等人對1例
老年患者
服用
阿司匹林腸溶片
發生
急性腎衰竭
的病例進行了報道，並表示若患者已存在
慢性腎損傷
，應選擇
在最小劑量下
使用阿司匹林或使用其他藥物，從而儘可能避免發生急性腎衰竭。
總的來說，
阿司匹林導致肝腎損害的情況比較少見
，且肝腎損傷一般在停藥之後可以恢復，可透過調整用藥劑量來降低其肝腎損傷的作用。
所以，在服用阿司匹林時應該注意要
聽從醫囑，定量定時服用，不可擅自增加劑量，以免產生嚴重的肝腎損傷。
透過上文，我們知道了
阿司匹林有過敏、胃腸道損傷和肝腎損傷這三大副作用
。那麼，像案例中張先生這樣，在服用阿司匹林後懷疑或者害怕出現副作用時，
可以擅自停藥嗎？
長期服用阿司匹林又應該
如何停藥
呢？
二、長期服用阿司匹林能擅自停藥嗎？這樣停藥可避免危險
透過長期服用阿司匹林治療心血管疾病是
不能擅自停藥
的，這是因為對於長期服用阿司匹林的患者而言，
中途停藥可能導致心血管事件發生的機率升高
。有國外研究者對冠心病患者進行調查發現，
中途停用阿司匹林的患者比沒有停用阿司匹林的患者更容易發生急性心梗。
長期服用阿司匹林患者的身體內
缺乏血小板
，
血液長期處於低凝的狀態，
擅自突然停用會
使血小板不被控制，快速升高，血液的黏度增加，有可能在血管內形成血栓，
從而增加了血栓栓塞的風險，如果血栓堵塞住
心臟或腦部等臟器
的血管，就有可能引發
缺血、壞死
，更容易導致
心腦血管急性事件
，可能危及生命。
所以，
如果長期服用阿司匹林出現了副作用想要停藥，必須諮詢醫生的意見。
醫生透過對患者的病情綜合判斷，評估出患者的
血栓栓塞危險性
後再決定是否可以停藥。
一般需要停用阿司匹林的特殊情況包括，
患者出現
嚴重的不良反應，如過敏、嘔血、肝腎損傷
等。
當然，
停藥也是需要一定的程式的
，應該儘可能地避免機體產生心腦血管急性事件。
正確的方法是
在醫生的指導下逐漸減少阿司匹林的服用量
，常規而言，
可以透過
每週逐漸減少1/4藥量
，比如之前每天服藥量為80mg，第二週則服用60mg，以此類推逐漸停藥。
透過循序漸進地減少藥量，
使機體有一個反應的時間，
如此能
減少停藥帶來的損害，
這樣停掉阿司匹林才不會出現嚴重的情況。當然，這些操作都要在醫生的指導下完成。
雖然阿司匹林有一定的副作用，但這些
副作用的風險還是比較低的
，而
擅自停藥所帶來的風險更大
，所以，對於需要長期服用阿司匹林的心腦疾病患者來說，
一定不能夠隨便停藥。
三、長期服用阿司匹林，這三件事要注意
第一件事，合理控制服藥劑量
透過上文我們知道，
阿司匹林的用藥劑量可以影響其副作用的嚴重程度
，而
減量則可能導致心血管事件發生。
對患者而言，
部分需要長期服用阿司匹林的患者由於重視程度不夠以及對阿司匹林瞭解不足
，可能會出現
擅自停藥、漏服、增量或者減量等情況
，這就需要患者做到
謹遵醫囑，不私自更改劑量
，劑量上的任何變動都應該在醫生的指導下操作。
第二件事，定期體檢
長期服用阿司匹林期間患者有可能會出現
慢性的失血或肝腎損害
，
有一些副作用較輕，症狀隱匿，
日常生活中可能不容易察覺。
透過定期去做身體檢查，可以早期及時發現可以症狀
，從而制止其進一步發生發展。
第三件事，這些人應儘量不使用阿司匹林
為了避免阿司匹林的不良反應，部分人群應避免長期服用阿司匹林，主要是
患有胃腸道疾病或肝腎疾病的患者
，
免疫力低、有基礎疾病的老年人和免疫疾病患者
等。
總結：阿司匹林是常見的解熱鎮痛抗炎藥。
由於阿司匹林對
前列腺素和環氧酶素
的抑制作用，使其產生了
抗血小板聚集、抗血栓
的作用，
長期服用可以減少心血管事件發生。
長期服用阿司匹林有三大副作用，主要是
過敏反應，胃腸道損傷和肝腎損害
。
長期服用阿司匹林不能擅自停藥，
因為長期服用阿司匹林可能導致突發心腦血管事件。像案例中的張先生就是因為擅自停藥，導致血栓不被控制而突發心絞痛。如果出現了副作用，
應該根據醫生的建議確定是否停藥，停藥也應該按照一定的程式，逐漸減少藥量
，防止突然停藥出現的嚴重不良反應。
參考文獻：
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