腰肌勞損是引起慢性腰痛的常見原因，如何治療？

腰肌勞損是引起慢性腰痛的常見疾病之一，也稱之為“腰背肌筋膜炎”。腰背肌筋膜炎的主要病變在腰背肌纖維、筋膜等軟組織，多見於青中年，有時外傷史不明顯，常與職業、生活和工作環境有一定關係。緩慢發病，腰部痠痛，病程遷延，天氣溼冷或勞作之後痠痛常加重，休息後可以緩解。有時在腰臀部可觸及到皮下痛性結節，這一般為侷限性脂肪結節，也有認為是由於神經穿越肌筋膜時受到卡壓所致。手術中可發現神經纖維在肌筋膜孔處有粘連，或有小脂肪疝，手術鬆解後症狀緩解。

病因包括如下幾方面。第一是

急性腰扭傷（

突然腰痛是什麼引起的？怎麼治療？

）

後沒有得到及時正確治療或治療方法不當，損傷的軟組織未得到充分修復，區域性無菌性炎症持續存在，刺激末梢神經引起症狀。第二是慢性積累性損傷，肌肉、肌腱長期處於緊張狀態引起血運障礙，如長期彎腰工作者的腰背痛。其他原因還包括脊柱或下肢畸形，感染，代謝紊亂，內分泌失衡，精神因素，甚至遺傳因素可能也發揮作用。

一般常有勞累史，尤其是固定姿勢的過勞史，或區域性的扭傷、拉傷史，或疲勞後受涼經歷。疼痛可表現為隱痛、脹痛、痠痛。急性發作時，伴有肌肉痙攣和腰背部保護性僵直，打噴嚏、咳嗽時加重。慢性病程常累月經年，反覆發作。多數病人可指出疼痛部位，疼痛可向遠處擴散，如臀部、大腿後。部分伴有交感神經症狀如一側下肢怕冷，自感發涼。痛常因天氣變化、勞累而加重，遇暖、休息後減輕。晨起腰背部發僵，稍活動後好轉。查體時常有區域性肌肉痙攣，急性發作者有侷限的壓痛點，壓之可引起劇烈疼痛，並向特定部位擴散，此壓痛點稱之為“激痛點”。位於肌肉的激痛點，疼痛可累及整塊肌肉；位於肌腱止點的，疼痛較侷限；慢性病程者，在疼痛部位可觸到較硬的結節或痛性條束，壓迫可引起患者疼痛症狀再現。

治療採用綜合性的保守療法。①休息。急性期以休息為主，急性期過後加強腰背肌功能鍛鍊，工作中注意改善體位，防止肌肉疲勞。②理療。包括熱敷、紅外線、超短波、電磁療等。③外用藥物。包括外貼劑如雙氯芬酸鈉貼、麝香海馬追風膏、奇正消痛貼，外搽劑如白脈軟膏、扶他林乳膠。④口服藥物。非甾體類消炎止痛藥物如力美松、塞來昔布，肌肉鬆弛劑如妙納、氯唑沙宗，抗抑鬱藥如阿米替林，抗焦慮藥如地西泮、艾司唑侖。⑤痛點封閉。可在“激痛點”浸潤注射利多卡因與曲安奈德的混合溶液。⑥曾有對於區域性痛性硬結或痛性條束明顯者，行局麻後手術切除，術後短期疼痛消失，但再次復發並不少見，因此不作推薦。

本症的預防，在於去除可能導致發生與復發的因素，如慢性損傷、過勞、固定而不正確的勞動姿勢，治療口腔及上呼吸道感染病灶，避免受涼。積極參加體育鍛煉，針對性地進行腰背肌功能鍛鍊。

想了解更多精彩內容，快來關注脊柱微創潘醫生