吃中藥時最容易忽略的一件事——療效不好，可能原因在此！

您忽視了服藥時間嗎？

病人服藥時間有什麼講究？這個在學中藥的時候應該學過，方劑裡面也學過，但是有些內容還是不知道。我想在這兒做一個系統簡明的講解。

現在中醫臨床上，服藥已經很不講究了。藥熬好了，幾乎都是一天喝兩次，是不是？單純從服藥時間上就沒能體現整個中醫的治療水平，療效如何保證？所以在這個方面還得下功夫，要使療效達到最好，必須把握好各種情況下服藥的時間間隔、服藥時刻、服藥療程的長短。

我記得前一段時間在門診有一個病人，他說我吃完這個藥以後，睡覺更不好，我一看那方子，就明白了，是我講給他的服藥時間他沒有照辦，他按一般的服藥時間做的，結果錯誤的服用了中藥。這個病人是一個失眠的病人，方子裡面給他用了醒神藥，結果他1天兩次，睡覺前喝一次，你想想這個服藥時間就不對，那療效能好嗎？還有他喝完藥就躺到床上睡覺，他喝了那麼多水進去，那晚上不得老起來嗎？那還能睡好覺嗎？如果我們給病人反覆強調了，讓他如何照辦，病人一定會的。

到底應該喝幾次？一次、三次還是五次？不同的病是不一樣的。有的說我喝藥了，l天喝了一次，中毒了。有的人1天喝了好幾次，他想起來就喝，這個也不對。還有的說我吃了你三副藥沒管事，然後就抱怨你的藥不合適，你自己也可能覺得是沒有對證。重新開一個吧，吃完還沒有管事。什麼原因，其實你用的藥可能是沒有問題的，而是療程不夠，所以服藥時間太重要了。

服藥時間有講究

第一就是服藥的頻度

服藥的頻度、服藥的時刻和服藥的療程，都是根據病情和客觀情況決定的。服藥頻度的根據主要是哪幾個方面呢？一個是得病的原因。如果是感受外邪得的病，就要驅除外邪，疏風散寒、清熱燥溼、清熱解毒、清熱利溼、祛風，像這種外邪侵入所導致的疾病，服藥的頻度一定要多，不是1日兩次那麼服藥了，在《傷寒論》、《金匱要略》都有這樣的記載，如日三夜一服，或者日四夜三服等。所以，要根據不同的病邪和性質確定服藥的頻度。

還有就是根據疾病的輕重確定服藥的頻度。病人高熱，應兩個小時、一個小時服一次藥，直至控制下來為止，如果病情輕服藥頻度就要減少。

另外還要根據脾胃功能確定服藥的頻度。如果脾胃功能不好，你讓他1天兩次服用，或者頓服，那麼他的胃受不了，甚至還會加病，在這種情況下，就可以讓他少量多次，這樣脾胃功能就不至於受到嚴重的影響。脾胃虛弱病人吃飯要少量多餐，用藥也應這樣。嘔吐的病人可別一次服藥太多，藥進去還沒有起作用就吐出去了，反而增加痛苦。

另外還要根據患者的喜好確定服藥的頻率和劑量。如果喜歡喝，病情也允許，服用的量可以大一些，間隔的時間可長一些。如果不喜歡喝，可以每次少喝一點，濃度淡一點，多喝幾次。

第二就是服藥的時刻

也就是具體什麼時間來服用藥物。服藥的時刻是根據各種情況綜合來考慮的。

補陽藥早上服用比較好，養陰藥晚上服用比較好。

開胃藥飯前服用合適，控制多食易飢也應在飯前半小時把藥吃下去，幫助消化的藥應在吃飯時或者吃飯後使用。補藥一般是飯前空腹服用，瀉藥根據具體情況可以在飯前也可以在飯後服用。

安神藥一定是睡前服用，如果是安神的中成藥睡前半小時一小時就可以了，但是如果是安神的湯藥，那必須提前兩小時，為什麼？兩小時之前服藥喝進去大量的水，就會在睡前上一趟廁所，這樣就不會影響睡眠。

週期性發作或加重的疾病如何服藥？如每天下午發燒，或者每天中午發燒，或者每天定時出汗，每天定時面板瘙癢或瘙癢加重（很多瘙癢病症晚上七點到九點加重）。這類病人除了日常的服藥以外，更強調“先其時服藥”，犯病之前兩小時服藥，反覆這麼用過一段時間以後，到這個時候就不犯病了。

病情危重要間隔多長時間用藥？應該隨時給藥，該給人參給人參，該黃芪給黃芪，只要他能喝就一會兒給一點。還有疼痛，疼痛起來了就隨時用藥。

還有就是方便時候用藥。比如病人1天上班八小時，根本沒有時間回家，他也沒有辦法熬藥，或者這個藥物味道太大，他不願意拿到單位去喝，這種情況就是在他方便的時候喝。對於一般的慢性病，可以採取這種辦法，什麼時候方便什麼時候用。

第三就是療程的長短

這個病人到底應該吃多長時間的藥，首先要看他的病情。一般來講病程越長，治療的時間也長，病程短的相對來講治療時間就比較短。

此外，療程長短還得考慮治療是控制性治療還是根本性治療。控制性治療指的是疼痛了給止痛藥，血壓高給降壓的藥，這就是控制性治療，只是控制症狀並沒有把這個病治好，是一直用藥。像癌症的疼痛，就是連續的用藥，療程長短不限制。根本性治療，就是透過病因病機的分析，從根本上給予治療，不是終身治療或者很長時間的治療，是中病即止，好了就算了。療程的長短就是這樣來定的。