科普｜肝內膽管結石嚴重嗎？

肝內膽管結石嚴重嗎？

膽結石按照產生的部位可以分為

膽囊結石、肝外膽管結石和肝內膽管結石。

肝臟產生的膽汁，經過肝臟內部的膽管運輸到膽囊進一步加工濃縮儲存，這些肝臟內部的膽管稱為肝內膽管。而肝內膽管結石就指的是發生在肝內膽管內的結石。與膽囊結石大部分是膽固醇結石不同，肝內膽管的主要成分是膽紅素。

由於

結石處於肝內膽管，往往不僅損傷膽管，同時也容易影響肝臟：除了易引發膽管炎，導致患者出現腹痛、高熱、黃疸的表現；另一方面，如果膽管炎沒有及時治療，很可能影響肝臟功能，引起肝膿腫、肝纖維化或者是肝萎縮等一系列病變，到時患者可能會出現肝大、腹水、黃疸、消化道出血等表現

。

如果肝內膽管結石體積較大，就會刺激膽管的上皮細胞，併發細菌感染、產生炎症，長期的病變易導致肝內膽管的細胞癌變，引發肝內膽管細胞癌。

肝內膽管結石的危害巨大，我們應當從哪些方面注意它的前兆呢？

大多數的肝內膽管結石沒有明顯的症狀，患者僅僅會有上腹部隱痛、悶脹及消化不良。當患者抵抗力低下時，膽管系統的常見菌群易發生機會性感染，嚴重者可發生急性重症膽管炎；出現腹痛、發熱、黃疸、甚至休克。

除了體徵檢查，影像學檢查方面，推薦腹部B超，增強CT，磁共振胰膽管成像（MRCP）和內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）檢查；以及血尿常規、生化全項等實驗室檢查。

一般來說

，建議肝內膽管結石的患者選擇進行手術治療為好，如果患者選擇藥物保守治療，只能暫時的緩解患者的部分臨床症狀，目前PTCS技術已經非常成熟，經皮經肝膽道鏡取石技術可以最大在保證療效的前提下，最大程度的減小對患者的損傷。

手術以後患者的術後恢復也是良好的，可以術後讓患者保持定期的隨訪複查，以確保患者的身體健康。