補血3個藥方“起底”：一個是青銅，一個是高手，一個是王者

中醫裡的

“血”，是指水谷精微生化而成，運轉於“脈”，在“氣”的推動下，布輸全身的營養物質。“補血”是中醫一種治療辦法，是因為“血虛”了。

補血，既是中醫老生常談的課題，因為補血、利血、活血的藥方很多；也是常講常新的話題，因為隨著中醫理論發展，補血向養血、生血等方面做了一些探索；還是一個爭議很多的話題，因為治療的高度、廣度、深度不同，認識也不同。

有的人把補血物件看單了

，認為補血是女人的事，其實補血男女通吃，涵蓋人生各個階段，只要血虛了，就要及時補血。

有的人把補血過程看短了

，認為補血是搗鼓幾下就完事，其實補血是著眼於長期的工作，久久為功，養生、養血是根本。

有的人把補血範圍看窄了

，認為只要補足氣、調好脾胃就可以了，其實，五臟六腑都與氣血有千絲萬縷的聯絡，血虛能從生活、飲食、疾病等方面找到原因。

血虛是補血的動機，血虛症狀集中在頭暈眼花、面色蒼白、指甲乾枯、心悸失眠、大便乾燥、經期異常等方面，有三個表現：

1、流失過多

，一方面受外傷或生理原因，血液流失大大多於日常生成，要迅速止血生血；另一方面是久病傷精氣，影響血液生化，即化源無血，要大補肝腎和行氣。

2、生成減少

，脾胃功能減退，水谷精微運化納降不力，就無法生化為血，需要健脾胃、補陽氣。

3、血行不暢

，既要找氣虛的根源，氣是推動血液運轉的動力，又要找瘀堵的地方，及時祛瘀、疏通。

圍繞血虛的成因，各個朝代、各個流派中醫開展了有益探索，有不少管用的辦法和方子，這裡拿三個方子進行比較，可以看出補血的功力和境界：

第一個：四物湯

最早記載於唐代《仙授理傷續斷秘方》，後收錄於宋代《太平惠民和劑局方》，清代《醫宗金鑑》對四物湯推崇備至，影響較為深遠，四物湯打響了

“補血第一方”的牌子。

四物湯由熟地、當歸、川芎、芍藥4味藥組成，是補血劑

，熟地補腎，當歸養血，白芍滋陰、川芎活血，它們都是利血、生血、促血的良藥，又稱為

“血藥”，多用來對付頭暈目眩、面色白黃、月經不調等血虛症狀，特別多用在補充婦女經期耗血，打響了“婦科聖藥”名頭。

四物湯組方簡便，以補血為要，以行氣為重，既補血又活血，活血不忘收斂，對付血虛

“見招拆招”。但在祛滯血、破瘀血、健脾胃、促陽氣等方面功力不夠，脾胃虛寒、大傷元氣等人群不適用。

綜合來看，四物湯中規中矩，見血補血，屬於補血方劑裡的“青銅”。

第二個：歸脾湯

該方記載於宋代《濟生方》，後明代《內科摘要》進行調整，

是補益劑，由人參、白朮、當歸、黃芪、茯神、遠志、酸棗仁、甘草、龍眼肉、木香、大棗、生薑組成。

歸脾湯分五個層次遞進，補血養血：

1

、打通脾胃，以人參、黃芪、白朮、生薑、大棗、甘草擔任。

2

、滋陰養血，由當歸擔任。

3

、養心寧神，由酸棗仁、茯神、龍眼肉擔任。

4

、交通心腎，由遠志擔任。

5

、醒脾理氣，由木香擔任。

總體思路是益脾胃而生化氣血，養心神而促養血，特別是綜合考慮了補脾陽、利溼、補血、促氣、安神的關係，對現代人心脾兩虛、思慮過多、勞神傷脾等傷血引起的血虛，有不小作用。

綜合來看，歸脾湯層次分明，健脾行氣益血，是補血方劑裡的“高手”。

第三個：炙甘草湯

該方首創於《傷寒論》，

是補益劑，又叫“復脈湯”，由甘草、人參、桂枝、生薑、生地、麥冬、阿膠、大棗、麻仁組成。

炙甘草湯在古籍中有很多論述，現代認為是治療血虛、血液不足引起的心悸、心跳不規律等問題，這已是血虛症狀到了一定程度，出現複雜局面的情況了。

全方有造血藥、補血藥、補陽藥、健脾藥、滋陰藥，充分考慮了健脾胃的要求，而且可對付血行不暢引起的心脈不安，分為兩組入手：一組以半個桂枝湯打底，補足陽氣；一組以滋陰為重任，養血活血，陰虛盡散。

總的來說，方子一舉多得，是補益劑裡的“王者”。

四物湯、歸脾湯、炙甘草湯作為補益劑，體現了不同的時代環境下，對治療血虛的不同理解，但炙甘草湯無疑層次更高一些，思謀更遠一些，功力更深一些。這幾個藥方既有適用的場合，也有用藥禁忌，注意遵醫囑使用。

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