直腸癌術後一年復發，癌胚抗原高出正常值兩倍多，該怎麼辦啊？

直腸癌手術後一年復發了，並且患者說的癌細胞值高出正常值兩倍還多，也就是我們臨床上的說的癌胚抗原超過正常值兩倍的表述。如果患者表述如我分析的一樣，則提示患者的直腸癌術後出現腫瘤復發，並很大可能已經發生了轉移。原因有以下幾方面：

先和大家談談有關癌胚抗原的問題。

癌胚抗原，1965年由Gold和Freedman兩位作者首先報道，它是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在於內胚層細胞分化而來的癌症細胞表面，是細胞膜的結構蛋白。在細胞漿中形成，透過細胞膜分泌到細胞外，然後進入周圍體液。因此，可從血清、腦脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、糞便等多種體液和排洩物中檢出。

目前國內臨床檢查癌胚抗原，是採用抽血化驗的方式來實現的。一旦患者抽血檢查發現癌胚抗原明顯升高，就說明患者有大量的癌結構蛋白，甚至癌細胞本身進入了血液。因此，對於直腸癌患者，術後出現癌胚抗原顯著升高，也就提示直腸癌術後復發並轉移發生。

直腸癌

癌胚抗原升高常見於結直腸癌疾病，以前曾認為是結直腸癌的特異性腫瘤標誌物。後來發現在胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等癌症疾病中，也經常出現異常升高的現象，於是癌胚抗原就成了各種癌症疾病的輔助檢查專案了。

直腸癌患者，癌胚抗原的升高與下列因素有關：

①直腸癌症不同分期中，癌症越到晚期，癌胚抗原值升高的機會越大。

②直腸癌症發生轉移時，癌胚抗原也更容易出現升高的情況。

③與癌症的組織型別有關，直腸腺癌最敏感，其次是低分化癌，通常分化程度越高的腺癌，陽性率也越高。

④病情好轉時，直腸癌患者的血清癌胚抗原濃度下降，病情惡化時升高。

上述特點，不但有助於讓我們透過癌胚抗原知道直腸癌的病理組織特點，而且還能把它用於觀察直腸癌手術後的療效觀察及預後判斷上。

直腸癌

接著，我們談談直腸癌癌胚抗原升高後，該如何是好？

患者是術後一年出現直腸癌復發與癌胚抗原升高的，在這種情況下，患者與醫生們要解決三個問題的方法：

一是要明確患者復發前是否做過化療，如果是化療後復發，則說明患者之前的化療方案，對患者的直腸癌細胞是無效的。當沒有手術適應症時，換用其他化療方案，則是必然的選擇。當然針對病情，加用生物治療藥物，也是復發直腸癌患者的治療選擇之一。如果未做過化療，則針對腸癌細胞的免疫組化檢查或基因檢測，選擇合適的化療藥進行治療，或許是對復發直腸癌患者的治療選擇。

二是要明確是區域性復發，還是直腸癌轉移復發，如果區域性復發或轉移復發，有手術適應症，則毫無疑問，積極採用手術行再次復發直腸癌根治術治療。如果沒有手術適應症，則針對患者具體情況，採用科學恰當的治療選擇。

直腸癌

三，復發直腸癌治療時，強調重新取病理組織進行病理檢查。因為患者如果是化療後還復發，則非常有可能是患者的腸癌細胞已經發生了變異，再次病理檢查，則有可能發現這種變異，並且能透過檢查，為後續的化療與生物治療選擇提供科學依據。

最後，還是強調以下幾方面：

一是要以積極的心態對待直腸癌復發的問題，雖然直腸癌復發了，但也不是就真正陷入絕境了。比如，有些本來保肛條件就非常勉強的病人，或者乾脆就是缺少保肛條件的患者，由於患者自身原因，勉強保肛而發生直腸癌區域性復發的，如果及時發現並再次採用根治手術，仍然有可能獲得真正意義上的根治。

二是既然腸癌已經復發了，情緒低落是解決不了問題。故仍要努力想辦法，以積極且科學的態度進行復發腸癌的治療，以爭取更好復發腸癌治療效果。

三是對復發腸癌患者，減少接觸致腸癌病因，合理膳食、科學運動、充足睡眠，以及中醫中藥治療，都是有助於復發腸癌患者康復或減輕危害的方法。