孩子白天不咳晚上咳，吃止咳藥也不管用，小心咳嗽變異性哮喘

最近天氣忽冷忽熱，尤其是晝夜溫差比較大，一不小心，感冒就纏上了娃，咳嗽、發燒、流鼻涕，讓家長跟著著急。不過，當孩子出現一種咳嗽時，家長要注意，可能是

“咳嗽變異型哮喘”

。

在瞭解咳嗽變異性哮喘之前，我們先看看什麼是哮喘。

哮喘是一種慢性呼吸道疾病，發作時會有咳嗽、胸悶、急促喘息、呼吸急促等症狀，患者呼吸困難，非常痛苦。

咳嗽變異型哮喘（Cough Variant Asthma，以下簡稱 CVA），是哮喘的特殊種類，它和哮喘時呼吸急促、胸悶等症狀不同，主要表現就是

咳嗽

，而且是

持續性、反反覆覆的慢性咳嗽

。

CVA是引起學齡期兒童慢性咳嗽的最常見病因

，常見於有個人或者家族過敏史的兒童或成人，一般在早上起床、或者夜間睡覺時突然發作。

CVA的咳嗽無痰或者少痰

，有些小寶寶在運動後，被清晨的冷空氣刺激，感冒，聞到油漆等刺激氣味，接觸過敏原或者大哭大笑後，咳嗽的症狀都會加重。

還有一些患者，會受季節變換的影響，尤其是在春季、秋季發作。這是由於春季空氣中的花粉、粉塵、飛絮等過敏原，秋季驟然降溫等原因引起的。

它引起的咳嗽持續時間久，有時長達4周以上甚至更久，而且由於它的主要症狀是慢性咳嗽，常會被誤診為支氣管炎、反覆上呼吸道感染。

CVA在兒童和成人身上都會發病，兒童的發病率較高。

如果孩子出現了以上症狀，經過常規的治療卻還是反覆咳嗽，那就要考慮是否為CVA了。

咳嗽變異型哮喘為什麼總是治不好？

既然CVA的主要症狀就是咳嗽，那對症下藥治療就是了。但是，很多家長卻發現，就算是對症治療，孩子的咳嗽症狀也總是好不了。

用藥時能止住咳嗽，停藥後就又開始咳，反反覆覆，讓人焦心。這是怎麼回事呢？

CVA作為哮喘的特殊型別，在治療時採用的治療原則和哮喘是相同的，都是使用抗哮喘藥物治療，或者用吸入性糖皮質激素等藥物治療。

根據《糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2018年修訂版）》的要求，

CVA患者單用吸入性糖皮質激素或白三烯受體拮抗劑，或是聯合用兩種藥物的治療時間，都應該大於8周。

這就找到孩子停藥後又出現咳嗽的原因了。

因為很多家長看孩子用藥後咳嗽好轉，就擅自停藥了，用藥時間沒有超過8周，使得孩子的病症沒有得到根本性的治療，停藥後再次出現咳嗽，也就是必然的結果了。

還有一些家長對這類藥物有誤解，擔心長期用藥會影響孩子的生長髮育，其實，如果每次孩子發病時就用藥，咳嗽一好就停藥，這樣

反覆用藥、停藥，反而會增加CVA發展為哮喘的風險，加劇孩子病情的發展。

咳嗽變異型哮喘會發展成哮喘嗎？

當孩子咳嗽不斷，喘息加重時，家長會憂心忡忡：這以後會不會發展成哮喘啊？

其實，CVA本來就是哮喘的特殊種類，它的發病機理和治療方式和兒童哮喘相同，唯一不同的就是CVA僅有咳嗽，沒有氣喘症狀。

如果經常發作，不及時治療，孩子反覆咳嗽的話，確實可能會發展成哮喘。但家長也不必過於擔心，只要精心照顧，增強孩子免疫力，並不是所有的CVA會演變成哮喘。

那麼，家長在日常照顧孩子的過程中，該怎樣預防CVA反覆發作呢？

1.如果孩子有咳嗽症狀，應該確保孩子的居室環境空氣清新、溼潤，被褥經常日曬殺菌，必要時可使用空氣過濾器，定期更換濾網；

2.注意給孩子保暖。

尤其是在換季、降溫時，做好防寒保暖工作，避免孩子著涼感冒；

3.避開過敏原。

比如不要讓孩子接觸花粉、塵蟎、煙等刺激性氣味，不要吃生冷食品和海鮮類食品，家裡的長絨毛玩具要定期清洗消毒等。

4.不能因為咳嗽症狀控制了就早早停藥，

這也是此病一直反覆咳嗽的主要原因之一。

最後，要特別提醒一下，CVA是階段性的疾病，和孩子的免疫狀態、季節影響以及體質有關，在治療方面，

抗生素無效，家長切忌不可隨意給孩子用藥！