半個月減重28斤！珠海這臺外科減重手術一次解決一“胖友”煩惱

文/羊城晚報全媒體記者 鄭達 通訊員 姜鑫

27歲的周先生身高1。78米，體重高達308斤。他曾多次嘗試運動減肥，但效果不佳，體重還會反彈，已嚴重影響日常生活。近日，他來到中大五院就診。

劉夕強團隊為患者做手術 受訪者供圖

減重與代謝外科主任劉夕強檢查後，考慮患者患肥胖症、代謝綜合徵、高血壓病、高脂血症、重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、食管裂孔疝、重度脂肪肝、高尿酸血癥、慢性活動性胃炎、右腎囊腫、雙肺結節等多種疾病，決定行減重手術改善患者情況，但這對麻醉師來說是極大的挑戰。

手術當天，因重度的肥胖，患者的外周血管看不見也摸不著。建立保障患者的生命通道至關重要，幾次外周靜脈穿刺失敗後，手術麻醉醫學部主任劉德昭當即決定，行局麻下超聲引導深靜脈穿刺置管。

麻醉誘導氣管插管建立人工氣道，這是手術麻醉最關鍵的一步。患者有重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、重度肥胖，這意味著他極可能出現困難氣道，插管困難，而一旦人工通氣難以實現，肥胖患者的氧儲備極差，可能會立即缺氧，十分危急。

經評估，劉德昭判斷患者能進行誘導後插管，並接上了經鼻高流量溼化氧療裝置，以提高氧儲備，為氣管插管操作爭取更多時間。隨後，麻醉團隊使用口咽通氣道和加大號可視喉鏡，順利插管，成功建立人工氣道。

劉夕強手術團隊為患者行腹腔鏡探查+袖狀胃切除+空腸曠置+食管裂孔疝補片修補+肝楔形切除術。手術過程平穩順利，麻醉科的醫生也為緩解患者術後的疼痛配製好了術後鎮痛泵，用以減輕周先生的術後疼痛，加速其康復。

術後當晚患者即拔除了氣管導管，次日即轉回普通病房，術後第7天順利出院。術後第18天覆診時，周先生已經減重28斤，其他身體指標、睡眠質量及夜間打鼾情況得到明顯改善。

責編 | 朱光宇

校對 | 謝志忠