當妊娠遇到高血糖，準媽該如何掌控？丨孕育指南

提起糖尿病，很多人都不陌生，認為患者人群注意都分佈在中老年群體。但是！根據報道的資料顯示，目前 全球有超過1。99億女性糖尿病患者 ，預計到2040年這一數字將增至3。13億。其中，2/5的女性糖尿病患者處於生育年齡，人數達6000萬！尤其是在女性特殊群體——孕婦中，孕期糖尿病的問題更不容忽視！

今天（ 11月14日） 恰好是世界糖尿病日，今年 糖尿病日的主題是“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權利”。健康君請來專家，跟大家聊聊糖尿病患者該如何備孕，糖尿病對孕婦和胎兒有哪些危害等話題。

妊娠期血糖 備孕女性別大意

答疑專家

中日醫院內分泌科副主任醫師 王昕

中日醫院內分泌科副主任醫師 張金蘋

在開始之前，我們先來看一組資料：

糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人數達210萬。

中國糖尿病發病率高達11。6%，是中國居民致死和致殘的重要原因，並呈快速上升和年輕化趨勢。

患有2型糖尿病患者的婦女罹患冠心病的風險較其他女性高出10倍，患有1型糖尿病的女性更易發生早期自然流產或胎兒畸形。

在中國，每6個準媽媽裡就有1個可能患上妊娠期糖尿病。1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影響，半數妊娠期高血糖發生在30歲以下的婦女中。

北京市常住居民糖尿病患病率為9%。從性別分佈上看，男性患病率高於女性，但18至29歲及60歲以上女性糖尿病患病率高於男性。

看到這樣一組數字，女同胞們會不會有點被嚇到？我們先從女性這一特殊情況說起。

妊娠前後患高血糖風險較大

中日醫院內分泌科副主任醫師王昕告訴健康君，國內女性與男性的患病率並沒有太多的差別， 女性的特殊之處在於妊娠前後的情況相對特殊 。“尤其是隨著二胎政策的開放、高齡產婦比例增加等，患有妊娠期血糖高的風險隨之增加。”

中日醫院內分泌科副主任醫師張金蘋介紹，發生妊娠糖尿病，可能本身有患病的基礎，如果存在孕期體重增加過多、遺傳背景、高齡妊娠等因素，患病風險就可能增加。

高血糖對孕婦胎兒都有影響

糖尿病本身不會影響患者懷孕，但妊娠期糖尿病會對母體及胎兒形成影響。妊娠期糖尿病對母親的影響主要包括子癇、早產、羊水過多等。其次，對胎兒、新生兒發育也會造成多方面的影響，如導致胎兒畸形、流產、胎兒體重過大等。

研究表明，孕產婦血糖越高，在孕早期導致胚胎畸形或流產的風險越高。如果患者在懷孕前已經出現糖尿病腎病、糖尿病眼底病變等，懷孕過程可能會使這些併發症加重。

可問題是，那些打算備孕的糖尿病患者，面對這樣的高風險，該怎麼備孕呢？別急，專家來支招

育齡女性應控制糖化血紅蛋白

在已經明確診斷為糖尿病的人群中，部分女性正處於生育年齡，儘管有生育的意願，但又擔心自己和孩子的健康問題。 王昕 表示，這部分人是可以懷孕的，前提是將血糖控制良好，且沒有嚴重的併發症。

專家提醒

1、患者糖化血紅蛋白值最好控制在7%以下，如果在沒有低血糖的風險下，控制在6。5%以下更好；

2、此前口服降糖藥的患者，如果計劃懷孕，不建議繼續服用藥物，建議改為胰島素治療。

那孕前沒有糖尿病的準媽，有沒有什麼辦法可以預防妊娠糖尿病呢？

少食多餐保證營養均衡

預防妊娠糖尿病，首先要控制體重，孕期總體重增加不宜超過10公斤，以每月不超過2公斤為宜。為避免餐後血糖過高，可少食多餐。“飲食控制要在醫學營養治療的基礎上進行，在保證營養均衡的前提。” 王昕 建議。

如果診斷為妊娠期糖尿病，還可以透過相應的運動進行干預。“當然，運動也應當適當進行，過量運動可能引起早產，運動應在產婦自身條件允許的情況下進行，如有些胎盤位置較低，就不適合運動。”

聊完了妊娠期糖尿病，健康君還想給大家多說兩點。對於女性朋友來說，總少不了愛吃甜食，很多人都覺得愛吃甜食或運動量少，是患糖尿病的原因，那麼，這二者之間究竟有沒有關係？

愛吃甜食只是誘發因素之一

對此， 張金蘋 解釋，其實這只是發生糖尿病一個小小的誘發因素，“事實上，兩者之間的關係應該是患有糖尿病的女性並非因為吃糖或甜食較多而得病，而是患糖尿病後不能吃糖。”

尤其是處在更年期的女性，自然閉經後體內雌激素下降，雄激素上升，內分泌系統出現失衡，導致身體代謝調節能力下降，增加了糖尿病患病風險。

少熬夜、適量運動可延緩發病時間

對於普通人群來說，保持健康的生活方式，亦對預防糖尿病有利。 張金蘋 表示，透過生活方式干預，可以延緩糖尿病的發病時間。

具體來說，患者要控制體重，保持規律飲食、作息，蔬菜與蛋白質要均勻攝入，日常飲食避免過於偏頗，並進行適量運動，有利於保持均勻體態，不容易出現代謝紊亂的情況。“身體過胖，就容易出現血脂異常、脂肪肝、高尿酸、血壓異常等，也容易伴隨出現血糖異常。人們要注意預防，還要避免熬夜，因為熬夜會損傷胰島功能。”

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採寫 / 張秀蘭

編輯 / 火星Lu

本文為趣健康（ID：xjbjiangkang）原創內容

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