大黃黃芩黃連瀉心湯證治推論的意義

黃芩治什麼病

腎水足則上升以交心火，心火足則下降以交腎水。腎水上升者，陰中陽足也。心火下降者，陽中陰足也。腎水不升則化寒，故腎氣丸，用附子以溫下寒。心火不降則化熱，故瀉心湯，用大黃黃連黃芩以瀉上熱。漬少頃者，泡出味便服，不可多泡也，輕之至矣。此心火乃心包相火，非心藏君火。君火不病，病則人死。

降火與清火不同。清者有去之之意，降者引之使下，歸於水中，不去火也。明瞭降火法之意，方能治火氣之病。如用清法去火，乃火氣病之實者。此方乃火氣病之虛者。

心氣不足四字，切須認清。心屬火氣，下焦之火主上升，上焦之火主下降。心火不足，乃心火之降氣不足。如繫心火不足，便須用羊肉溫補木氣，心火乃足，或用腎氣丸以補木氣之根，心火乃足。

吐血有因寒者有因熱者，大黃黃連黃芩瀉心湯，此病之由於熱者。火熱不降，中氣必虛。故此方漬而不煎預防傷中，為治火逆之大法。即吐血之由於實者，大怒之下，肝膽橫塞，實在肝膽，虛在中氣。如吐血而脈緊，重按有力，則瀉心之法中，又須兼清肺和肝，散結養中之品矣。吐血乃大口吐出，非咳血。

若吐血不止，是中下寒盛，肺金不斂而血逆行。用柏葉湯，乾薑溫中，艾葉溫木氣而調升降，各用三二錢。馬尿一兩，煎服即愈。馬尿收斂下降，能滋潤血液。此脈必微而浮，或虛而大也。中溫肺斂、血乃下行。下部溫暖，血乃歸根。若服涼藥，病則難愈。有時咳血而大口吐出，若屬於熱，難治。

吐血不止，或十數日發一次。除用柏葉湯外，紅燉羊肉，隨意食特效。此為木氣興中氣虛寒之病。木氣寒則膽木不降，故血逆行。其脈必弦大，或虛微。弦而大為虛寒之脈，微脈亦陽虛也。羊肉溫補木氣，又補中氣，紅燉有桂皮等香料，亦溫補木氣興中氣之品也。凡吐血不止之吐血，乃大口吐血，非咳血，非咯血，慎之。

瀉心湯治上熱吐血，柏葉湯治中寒吐血。此種吐血，多系一吐即愈。惟虛勞咳嗽，痰中帶血，別難治，以其形損故也。

人身之氣，陽位在上，陽根在下。陰位在下，陰根在上。虛勞咳血，肺質損傷，陰根受傷。如脈不細數，尚可補肺益陰。肺陰復原，降氣充足，圓運動迅速，中氣復生，自能病癒。如脈細數，形質大損，陰液枯涸，病即難治。咳血又加發熱，陰竭火飛，一交節氣，大氣變動、即生危險。

咳血而脈尚未細數者，切不可用補氣傷津之藥，使之轉成細數。方藥如下，白芨阿膠糯米各三錢，以補肺質之陰。山藥扁豆各三錢，以補肺陰之陽。山藥兼補土去溼，可以調和白及阿膠糯米膩性，使之不礙食慾。槐角二錢，以清肺熱而助收降。海浮石，補肺質之損，益肺質之陰，以助肺金降氣。苦杏仁泥一錢，以潤肺質而降其逆氣。蜜制款冬花枇杷葉各二錢，以降氣止咳。黑豆五錢，養木氣、降膽經、斂相火、引肺氣降入腎家。黑豆益陰而不敗脾，和木氣不使上衝，以保肺金之安寧，為此病要藥。總之此病此方，總要補陰不傷土氣，補土不傷陰氣為主。如半夜陽動，宜加苦楝子生枳實一二分研末，每日臥前吞服。蓋能半夜舉陽，此相火尚旺。能將此火藏於水氣之中，肺金賴以安寧，中氣賴以復生，此好機會也。凡動陽食物一概不食。用糯米百合山藥蓮子扁豆綠豆沙紅棗白糖豬板油，蒸熟如泥，以代早點。食後不覺熱，則中氣受補，形質易復，病癒較速。形質不可損壞，壞則難望復原。醫此病者不可求速效，致藥不見功反加病也。

至於鼻衄皆是虛證，有燥病溼病之別。燥病，口苦額痛，麥門冬湯可用。溼病，面黃食減，炙草側柏葉各二三錢。柏葉除溼斂肺，炙草補中。麥門冬湯亦重補中，可見肺逆者中必虛也。婦人經期，鼻血大出。此心熱橫肺，乃倒行經也。速將頭髮用涼井水泡之，頻換新吸井水以撤心火。心火降，血則歸經。另服柏子仁湯乃愈。柏子仁湯，詳湯頭篇。

一婦科年四十，因咳嗽痰中有血，注射葡萄糖鈣多次。後遂痰中大口帶血，晨起即咳，半黑半紅，繼則全紅。中脘作痛，有氣上下分行，上行者，由中脘向右入耳後至前額，則鼻出血。由中脘趨左腹，腹即痛大便瀉稀水少許至十數次，小便亦日十數次，背後發熱，月經減少，飯食不甘，睡亦不穩，脈兩尺俱無。予用龜膠二兩鮮柏葉二錢。一劑血止咳減。第二仍二兩、去柏葉加槐角二錢咳與背熱皆大減。大便小便均復原狀，食睡都好。其間有一種現象頗為特別，第二劑後，額上皮內如有多少蟲行，由後而前，由上而下，由頭下至臍下。睡醒之後，精神百倍，右尺先有，左尺亦來，不多。膠減一半，槐角仍用二錢。服至十劑，病始全愈。而左尺仍不足也。此病陰虛而用補陽傷陰之藥，圓運動失常，此用不運動之藥使然耳。人身陰陽圓運動，後升前降，左升右降。此病兩尺俱無，平日陰虧可知。陰虧而咳，此肺熱之咳。葡萄補腎陽之藥，糖補中土之藥。陰虧之人，忌補腎陽忌補中土。陰陽運動，是活潑的，鈣乃金屬，是不運動的，所以注射葡萄糖鈣多次，而成以上所列現象。陰虧則不降，所以熱咳。既不下降而熱咳，又加以補陽之藥。陽多陰更傷，更不下降。於是由右上逆而鼻出血。陰陽運動，相抱如環。肺陰既不下降而向上，肝陽即不能上升而向左下陷。於是腹痛下趨，而連瀉不已。小便多次，亦肝陽下陷生熱也。背面發熱者，陽升於後，不能下降於前也。頭皮內如多少蟲行，下至臍下者，身後督脈上升之陽，升至頭頂，由額下降至臍也。龜膠大補陰液以復尺脈，用至二兩可謂重矣。柏葉收肺氣，槐角清肝熱。故此方特效。此病已花費二十餘萬。此方十來日，藥資不過千餘元耳。此中醫根據圓運動的原則，憑脈治病之妙也。中醫不用不運動的藥。

吐血屬於虛勞者，用生地熟地天冬麥冬知母桑皮杏仁白芍阿膠白芷甘草各一錢，雞蛋三枚同煮，蛋熟去殼，用竹筷將蛋戮一小孔，再入藥鍋內，煮數分鐘。先食蛋，後食藥湯。隔一二日一劑。血鮮紅者，藥加為各二錢。服後脈細數者，漸轉和緩，肺內部痛者漸不痛，潮熱者漸退，雖二三期之重病亦效。此方乃整個圓運動之法也。虛勞吐血，向來只有補陰之法。補陽之藥，不惟無效。反以加病。人身陰陽二氣，互為其根。一派補陰之藥，皆是滅陽之藥，土敗火熄，不食而死。雞蛋大補脾腎之陽，有姜附之功，無姜附之燥。於大隊補陰地冬等藥中用之，並使藥汁漬入蛋內，而成一陰陽互化的圓運動。脾腎陽復而左升，胃肺陰復而右降。形質與氣化的圓運動復原，所以熱退進食愈。吾人將此陰陽互化之意想清，不用溫補藥，而用雞蛋之理認識，必能治多少陰陽兩虛無法用藥大症而得到愉快之境。咳血者不可服。服此方須隔一二日一服，若每日服之，雞蛋不易消化。煮藥要蓋住。