下腹墜脹 警惕輸尿管狹窄

家住衡陽常寧市50歲的曹未寧（化名）近期突然感覺到下腹部有墜脹、憋尿感，左側腹部溝時不時有憋脹感覺，開始自己一直沒在意；直到體檢時發現有腎結石，才到常寧市中醫醫院外科找到副主任醫師王增光診治，經CT檢查診斷為左腎結石、左腎積水、左輸尿管狹窄。王增光透過經皮腎鏡鈥鐳射碎石術和輸尿管擴張術治療後，曹未寧康復出院。

什麼是輸尿管狹窄？

輸尿管狹窄是指輸尿管管腔部分甚至是管腔全段相比較正常情況要狹小一些，從而引起腎結石、腎積水的一種疾病。雖然這時管腔的連續性並沒有出現中斷，但是已經導致了不同程度的上尿路梗阻、腎積水、腎結石等症狀。

“曹未寧腎結石主要原因是輸尿管狹窄，平時他坐辦公室，喝水少，又因輸尿管狹窄造成腎盂尿瀦留，尿液不能完全排入到胱膀，從而慢慢引起腎積水、腎結石，任由發展嚴重的有可能引起腎臟壞死導致尿毒症。”王增光表示。

輸尿管狹窄的原因

輸尿管發病原因很多，但從臨床看一般都是先天性的居多，像曹未寧就是先天性狹窄；也有一些是自身疾病引起的，如輸尿管炎症，輸尿管結石長期嵌頓引起的息肉增生等，也可以造成輸尿管狹窄；此外，醫源性損傷因素也可引起輸尿管狹窄，如微創手術操作過程中輸尿管鏡擦傷輸尿管黏膜或鈥鐳射碎石治療過程中區域性溫度過高等。

輸尿管狹窄如何治療

“輸尿管狹窄治療上要針對不同病因，對症施治。”王增光說，一般都是採取手術治療方法。先天性、病因性的輸尿管狹窄比醫源性損傷因素造成的輸尿管狹窄在治療上相對來說更容易些。對於先天性、管內息肉、炎症導致管腔變細的，可在輸尿管中放入擴張支架進行擴張，恢復腎盂到膀胱的通路；對醫源性因素引起的可以透過球囊擴張術或輸尿管狹窄段的切除再吻合術進行治療。

對曹未寧的治療，該科運用微創手術經皮腎鏡鈥鐳射碎石，從其背腰部面板上打一個3~5釐米的小孔，建立人工通道，由通道放入腎鏡，利用鈥鐳射將腎盂裡的結石碎細取出，排除這個“堵路石”。然後經尿道、膀胱匯入導管支架到輸尿管，支撐起管道，靜置1個月時間後，讓輸尿管擴張定型，再經尿道取得導管支架，來達到擴張管道疏通管道的治療目的。

王增光提醒腎結石患者，一定要遵循醫生的指導，第一，在日常生活中控制自己的情緒，並保持積極樂觀心態，忌憋尿。同時，注意生活習慣，平時多飲水、多排尿，有助於小結石的排出和減少結石的形成。第二，平常要多運動，注意飲食清淡，忌重口味的食物，應少吃菠菜、馬鈴薯、豆類、動物內臟、肉類等食物，避免進食高磷、高鈣飲食。多吃富有營養、易消化、口味清淡的膳食，平時加強營養，堅持規律的生活作息。第三，不熬夜，戒菸、戒酒，適量運動，增強機體的免疫力。

通訊員 譚穆林