幾十年每天二兩白酒 一朝喝進ICU

廣州日報訊 （全媒體記者周潔瑩 通訊員容勳、朱欽文、彭逢美）老黃今年56歲，平時嗜酒如命，每天都要喝上一二兩白酒。最近有一天，他又像往常一樣，晚餐後喝了點白酒，睡覺前卻突然覺得腹部隱隱作痛，而且越來越重。在當地醫院全腹CT一檢查，提示急性胰腺炎並壞死。不到兩天，老黃病情迅速惡化，接連出現急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、急性肝功能衰竭，被轉入ICU搶救。

中西醫結合救他一命

為尋求進一步診治，老黃來到南方醫科大學中西醫結合醫院重症醫學科。留置氣管插管、呼吸機輔助呼吸、全身水腫、休克、無尿、腹脹……“患者入院時的一系列危重臨床表現連見慣了大陣仗的ICU醫生們都倒吸一口涼氣。”該院重症醫學科主任李宙回憶說。

李宙隨即帶領ICU診療團隊對病人進行全面的病情評估，只見各項指標均提示該患者多器官功能衰竭，還出現了急性重症胰腺炎最常見而難治、死亡率很高的併發症——腹腔間隙綜合徵（腹腔高壓）。

對於腹腔高壓的治療，西醫方面可以使用鎮靜鎮痛、限制液體過負荷等手段，但治療效果仍難以讓人滿意。這時，該院中醫團隊透過辨證施治帶來了中醫藥特色治療，其中包括大柴胡湯口服、大承氣湯灌腸以及芒硝溼敷等。兩天後，患者逐漸自行排便，也沒再出現腹痛不適等症狀，腹內壓、腹圍逐步下降，腹腔間隙綜合徵得到很好的改善。

感染也是另一個令人頭痛的問題。李宙說，急性重症胰腺炎的患者因多器官功能衰竭，自身免疫能力低下，常常併發不同部位的感染，最常見的就是肺部感染、腹腔感染。這位患者剛轉院過來時感染指標就升高明顯，廣譜抗生素治療後感染病情也始終反覆波動。醫生們認真分析病情，在多種病原學報告結果中抽絲剝繭，去偽存真，細緻調整了抗感染治療方案，最終，感染也得到較好控制。

“鬼門關”兜轉了幾圈

老黃經歷了數次曲折，從“鬼門關”轉了一圈後，經過艱難的治療過程，病情終於逐漸穩定下來，但還有一個最困擾醫生的問題——何時能脫離呼吸機拔除氣管插管？由於病情重，呼吸機支援時間久，離線過程並不順利。老黃多次在離線時大汗淋漓，呼吸急促，無法配合。蘇廣和容勳兩位中醫師透過仔細望、聞、問、切，認為老黃久病體虛，中氣不足，當予補中益氣湯加減，同時西醫治療方面加強營養支援、痰液引流等對症支援治療。在綜合運用中西醫結合治療方法後，老黃平穩地度過離線困難階段，最終在ICU住院第27天成功拔管，第33天順利轉出ICU，一週後出院。

急性胰腺炎知多D

急性胰腺炎是一個自我消化作用導致的疾病，胰腺裡面儲存了很多消化液，沒犯病時“乖乖地待著”，有保護層罩著，沒大事；可一旦出了問題，消化液“跑出來”開始消化胰腺自己，嚴重的甚至消化周圍的器官，導致胰腺和周圍組織壞死。這是胰腺炎的發病基礎。

而什麼原因會導致胰腺裡的胰液“不安分”起來呢？主要有以下幾種原因：1。暴飲暴食；2。酗酒；3。膽管阻塞；4。高脂血症等。

急性胰腺炎的主要表現是上腹部的疼痛、腹脹、噁心、嘔吐、黃疸，甚至休克和器官功能衰竭。一旦出現腹痛不能隨意吃止痛藥，也不要喝水、吃東西，要及時就醫。

那麼平時應如何預防胰腺炎呢？在中醫中，胰腺炎被認為是“腹痛”“胰癉”等疾病，引起該疾病的原因是飲食不節、素體肥胖、膽石、酒積、情志等，以上因素導致肝膽脾胃之氣不通暢，從而溼邪、毒邪不能順利排出，滯留在人體體內，不通則痛。從中醫角度來看，預防胰腺炎可以做以下幾點工作：

1。 清淡飲食，儘量少食肥膩的食物，不暴飲暴食。

2。 適量飲酒，不酗酒，不勸酒。

3。 保持大便通暢，可在中醫師指導下艾灸神闕、內關、上巨虛等穴位，調理消化道功能。

4。積極控制體重，保持心情開朗，可做太極拳、八段錦等鍛鍊，這些能鍛鍊身體，又能調暢氣機。