化療對身體影響太大，術後能晚些時間再做嗎？或做一做、停一停？

化療指數是多少

腫瘤術後以分期早晚決定是否化療，若癌細胞擴散程度較為嚴重，大多病人就需以化療的方式清除體內殘餘癌細胞。

然而，化療是無分辨性損傷組織細胞，癌細胞殺，正常細胞也殺，產生的毒副作用讓許多患者化療不能順利進行，有身體狀況不允許化療的情況，也有病人內心懼怕化療的問題。

其中，術後化療一般在術後3—4周開始，能不能晚一些時間再做？化療做了幾個週期，能不能“調理”一段時間再做？尤其後一個問題較為普遍。

化療不可能一次殺滅體內癌細胞，只能是一部分，癌細胞就是躲在人民內部的敵人，所以就需要多次化療，每次化療所要的時間就是1個週期。

用藥開始的那一天至下次用藥的那一天為1個週期。肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌等常見腫瘤多選擇21天為一週期，也有密集型化療方案，14天一週期的。

化療週期是怎麼設定的？它是根據腫瘤倍增時間、毒副作用持續時間、人體恢復時間而制定的，也就是藥物的毒副作用基本消失、機體功能基本恢復、而被殺傷的癌細胞尚未恢復的時候再次化療！因此，化療進行的時間是有科學依據的，不能隨意變化。

什麼是腫瘤倍增時間呢？

癌細胞是指數性生長，一般情況下，一個癌細胞一分二、二分四……，大約30次分裂增殖（倍增）細胞數目可達10^9，也就是10萬個癌細胞，形成1g重、直徑1cm大小的腫瘤，成為臨床可發現病灶，（如上圖）腫瘤的增殖速度不同，這一過程約數月至數年。

若1cm病灶再有10次分裂，癌細胞數目可達10^12，腫瘤重量大約1Kg，多會對生命造成威脅！

化療是每次殺死、殺傷一定比率的癌細胞，而非一定數量的癌細胞，比如每次殺滅50%的癌細胞，那麼第二次就是50%的50%，即為25%，第三次就是50%的50%的50%，也就是12。5%……。

若化療幾次後暫停了，剩餘的癌細胞絕對數還比較大，免疫系統沒有能力消滅它們，它們也就會再次瘋長，加上這個時候病人免疫力比較低也會為它們增殖提供便利。

所以，化療也是“宜將剩勇追窮寇”，不要給癌細胞喘息的機會！不宜化療幾週期緩一緩再做。

影響化療按期進行的毒副作用主要是骨髓抑制、胃腸道反應。若化療後出現較為嚴重的毒副反應、或身體沒有恢復、或合併症加重等情況就要考慮化療緩一緩了，病人的意願也要考慮，但不能自行隨意停止化療，與主診醫生多溝通。

化療對數級殺死、殺傷癌細胞是理想狀態下的理論，人體正常細胞恢復的過程中，癌細胞也會恢復，不會殺了50%、剩下的50%等下一次化療再殺一半！因此，實際上癌細胞生長曲線不是直線（如第一張圖表），是曲線（如上圖表）的。

腫瘤體積較小時，雖然倍增時間短、增長速度很快，但癌細胞絕對數量增加較小，待到癌細胞數量很大、對人體明顯影響所需的時間也就要長一些。腫瘤體積較大時，倍增時間逐漸延長、增長速度就緩了一些，但癌細胞絕對數量增加很多，對人的危害也就大一些，所以病情越晚進展速度越快。

以此為據，手術切除了體內大部分腫瘤，殘餘癌細胞數量較少、增殖速度反而要快，術後化療理論上越早越好。但是經過手術創傷病人體力、營養狀態多要差一些，需要時間恢復，所以，輔助化療推薦術後3—4周開始進行，不宜超過術後12周。