體檢查出膽紅素高是什麼原因？膽紅素高有哪些危害？望知曉

隨著人們健康意識的提高，很多人都有每年進行體檢的習慣，有的時候看到體檢單上有很多，箭頭向上就會擔心自己的身體出現了狀況，如果在體檢過程中發現自己肝功檢查中的膽紅素偏高，就會很緊張。

膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，

呈橙黃色。膽紅素是體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物，有毒性，可對大腦神經系統引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑的功能，可抑制亞油酸和磷脂的氧化，膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指標。

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首先了解一下，膽紅素的理化性質？

膽紅素

屬於二甲川膽色素（biladiene）的一種膽汁色素，

為紅褐色的色素體，

不溶於

水，難溶於醇、醚、易溶於鹼，

最大吸收為432奈米（鹼中），540奈米（氯仿中）。

人和肉食動物的膽汁中含量豐富，血液膽紅素，在加入重氮試劑而出現的紅-紫色的Hijman van den Bergh反應中，存在著兩種型：

一種是不加醇就出現陽性的直接型，另一種是加入醇才顯色的間接型。

第一種型是單或雙葡糖醛酸（酯），

第二種是遊離型，是血紅蛋白的正常代謝產物

，可透過

膽綠素

的還原形成，如進一步還原，

經乙烯基變成乙基的中膽紅素C30H40O6N，次甲基全為氫所飽和，形成中膽色烷（mesobilirubinogen）（尿膽素原）C33H44O6N4。

膽紅素是

由紅細胞中的血色素所製造的色素

，紅細胞有固定的壽命（正常紅細胞的平均壽命約為120天），

血色素會分解成為正鐵血紅素(haem)和血紅素

，正鐵血紅素在

NADPH

和H離子作用下生成膽綠素，

三價Fe離子和CO，膽綠素再在NADPH和H離子作用下生成膽紅素，

血紅素則會重新制成組織蛋白。

由於膽紅素有毒性，

膽紅素入血後形成膽紅素-清蛋白複合物

，在

進入肝之前膽紅素-清蛋白複合物分離成膽紅素和清蛋白

，即

間接膽紅素，

進入肝後膽紅素會與肝內Y蛋白和

進入肝之前膽紅素-清蛋白複合物分離成膽紅素和清蛋白

白，這個反應是可逆的。

Z蛋白結合成膽紅素-Y蛋白和膽紅素-Z蛋

，即結合膽紅素，結合膽紅素隨著膽汁進入小腸，

膽紅素-Y蛋白和膽紅素-Z蛋白在UDP-葡萄糖醛酸轉化酶的作用下，生成葡萄糖醛酸膽紅素

，膽素原進一步氧化成黃褐色的膽素，這就是糞便的主要顏色。

在小腸裡的膽素原，

在小腸內脫掉葡萄糖醛酸再次生成膽紅素，膽紅素生成膽素原

，

一小部分的膽素原進入體迴圈，並隨尿排出，它是尿顏色的來源之一，是尿液中主要的色素，這部分稱為

尿膽原

。

紅細胞受到破壞有溶血現象時

可以經過腸肝迴圈再次到達肝，但這部分的膽素原大部分仍以原形排到腸道，這部分稱為糞膽原

，此外，當肝細胞有異常時會

，會變成間接型高膽紅素血癥

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體檢查出膽紅素高是什麼原因？膽紅素高有哪些危害？望知曉

膽紅素高盛於溶血性疾病，肝臟疾病、膽道疾病有關，其危害主要與疾病及其併發症有關，如

引起直接型、間接型高膽紅素血癥，膽管、膽道系統阻塞時，會引起直接型高膽紅素血癥。

等。

1、溶血性疾病：

黃疸、嚴重貧血、感染

病，會因為紅細胞破裂受損引起膽紅素，透過檢查會發現膽紅素偏高，如果不及時治療，

溶血性貧血，血型不合及藥物性溶血等溶血性疾

2、肝臟疾病：

可能會出現嚴重貧血，溶血性黃疸。

，這類疾病可能會導致膽紅素偏高，如果只是輕微肝臟疾病危害不大，但處理不當可能會向更嚴重的階段發展，

如肝炎，脂肪肝，肝硬化等

3、膽道疾病：例如

並且有癌變的風險。

，如果膽汁無法順利排出體外，

膽管炎，膽管結石，膽囊結石等這些疾病會導致膽紅素增高

如過度

容易引起阻塞性黃疸，甚至化膿性膽管炎，膽紅素偏高可能是生理性原因，

等導致的，可透過改善不良方式緩解。

03

膽紅素高可引起哪些併發症？

1、面板症狀：膽紅素升高在臨床上有比較明顯的危害，

飲酒、暴飲暴食

2、肝臟，腎臟，腸胃損害：

可出現不同程度的面板瘙癢症狀，還會造成凝血功能異常，出現面板瘀血的情況。

，膽紅素高可引起腎動脈內皮細胞變性壞死，也可導致腎缺血，也可導致腎功能變化。

同時如果膽紅素在腸道里面的變化，比如膽鹽減少，

長期高膽紅素可引起肝細胞變性壞死，可引起肝缺血導致肝臟萎縮，如果持續肝臟膽紅素造成肝損害，可引起肝硬化，門靜脈高壓

3、引起大腦及心肌損害：膽紅素的成分是體內的代謝產物，有一定毒性，長

可造成腸粘膜屏障損害，也可造成腸功能紊亂。

，會抑制體內氧化反應，比如

期出現過高的情況，對大腦和神經系統有不可逆的傷害，膽紅素屬於抗氧化劑

同時膽紅素可抑制心肌細胞的收尾，

抑制亞油酸和磷脂的氧化，導致體內代謝異常。

4、導致免疫力低下：由於膽紅素可損壞肝臟的庫伯斯，

導致心臟相應的病變，各種原因所有結合在一起，可見膽紅素長期升高，導致身體各種器官功能都受到一定的損害。

也可引起內毒素血癥增加。