眼弓形體病，可分為先天性和後天性，預後取決於宿主免疫力強弱

導語：

弓形蟲病

（弓形蟲性脈絡膜視網膜炎）是由弓形蟲感染引起的一種急性脈絡膜視網膜壞死炎症。

根據病因

，可分為先天和後天性質，這是由於在胎兒感染。患者可出現視力減退、眼前暗影晃動、眼痛

、瞳孔白描、

斜視等眼部症狀和發熱、

淋

巴結腫大

的全身表現。該病的預後取決於宿主的免疫力。

一、該病具有傳染性，它可以透過食物或水透過消化系統被感染

1、該病的傳染情況

這種疾病是會傳染的。傳播的手段是胎兒透過胎盤在

母親體內被感染

。它也可以透過食物或水透過消化系統被

感染

，透過攝入未煮熟的含有弓形蟲卵囊、囊的食物。密切接觸攜帶病原體的動物或被卵囊汙染的

土壤

，透過受損的面板和粘膜傳播。血液傳播，

弓形蟲

可透過輸血和器官移植在人與人之間傳播。眼弓形蟲病在我國是一種罕見的疾病，缺乏大量的標本資料。

2、發病率的趨勢

近年來，免疫抑制劑和艾滋病的流行

有所增加

，獲得性眼弓形蟲病的發病率也有所增加。人類對

弓形蟲病

的易感性很普遍。胎兒和

免疫力低下的人

，如老年人、接受區域性皮質類固醇注射或全身治療的人，或長期服用免疫抑制劑的人，容易受到感染。艾滋病患者更容易引起急性和

反

復弓

弓

形蟲感染。

因生殖道弓形蟲感染而引起的

3、基本病因

，免疫力低下或有缺陷，與感染弓形蟲的貓密切接觸，以及

主要疾病

攝入被

弓

染的食物和水，都是該疾病的危險因素。感染弓形蟲的孕婦可透過胎盤進入胎兒體內，是弓形蟲的主要

形蟲汙

感染途徑。

獲得性免疫弓形蟲是人類感染弓形蟲引起的。它主要是由攝取含有

4、其他病因

、囊腫或消化道感染的食物或水引起的。這

弓形蟲卵

是由於與攜帶病原體的動物密切接觸造成的。它也可能是透過面板或粘膜與受汙染的水或土壤

可能

。此外，輸血或器官移植也會感染

接觸造成的

。

這種疾病

5

表現視力下降，眼膜，眼壓升高。

、併發症的症狀

，脈絡膜視網膜炎症可引起視網膜出血，引起玻璃體

玻璃體出血

，出現視力下降、暗影等。

積血

脈絡膜視網膜炎症可引起

視網膜脫離，

引起滲出性視網膜脫離，表現為視力下降，黑影飄忽不定等。

二、預後主要取決於宿主的免疫力。大多數患者治療後視力通常較好

視網膜出血，

弓形蟲病的治療旨在限制弓形蟲病的

1、治療的原則

。主要用於藥物治療，如有嚴重的眼病可採取手術治療。藥物治療，葉酸拮抗劑能抑制

繁殖

，從而阻斷弓形蟲滋養層的發育。它是主要的

葉酸的代謝

。與葉酸結合，可減少副作用的發生。常用藥物如乙醯胺和磺胺嘧啶。

抗弓形蟲藥物

用於

2.糖皮質激素

減

弓形蟲引起的免疫反應，保護眼內組織的

少

。它不能與糖皮質激素過量，但不能與抗生素過量

過度損傷

破壞人體的免疫功能，導致感染的蔓延。常見的藥物如強的松。抗生素具有殺滅原生動物的活性，並在

。它不能

氯黴素、螺旋黴素等方面發揮重要作用。

克林黴素、

3、外科處置

，玻璃體炎症嚴重，炎症消退後

手術適應症

，玻璃體視網膜手術可考慮進行。手術包括去除混濁的玻

混濁情況下

，視網膜復位，並可用於減少炎症或提高視力。術前擴張瞳孔，沖洗結膜囊、淚管。手術中，

璃體

，在眼表上做一個小切口，透過

外科醫生麻醉患者

將玻璃體切除頭等眼部工具插入眼睛，切開不透明的玻璃體，恢復剝離的視網膜。

切口

在疾病嚴重程度、治療計劃、治療時機、

4、治療週期及預後

構成等因素的影響下，個體差異可能存在。一般預後這種疾病的預後主要取決於宿主的免疫力。

年齡

治療後視力通常較好，而艾滋病患者或

大多數患者

、視網膜動脈阻塞和視網膜血管橋的患者的預後通常較差。

該病可影響患者的

有黃斑變性

，導致視力喪失，甚至失明的可能性，嚴重影響日常生活質量。目前，弓形蟲病的治療只能限制活動性視網膜

視力功能

，不能根治，因此存在復發的危險。

弓形蟲病的繁殖

是該病常見的後遺症。急性母體感染弓形蟲可透過胎盤輸血傳播給胎兒，影響胎兒發育。

視野缺損

本病可

5、治療的情況

，導致視力下降，甚至出現

影響患者的視力

，嚴重影響患者的日常生活質量。這種病可能導致

失明的可能性

。這種病不能治癒，需要積極的治療。透過藥物治療限制弓形蟲的繁殖可以控制這種疾病。這種病目前還不能治癒。目前，弓形蟲病的治療只能限制活動性視網膜

視野缺損

弓形蟲病的防治。

在艾滋病患者中，不規則的抗蟲治療往往導致疾病的

6、復發的可能性

。懷孕和白內障手術都會增加弓形蟲病復發的

復發

。在非活性弓形蟲視網膜結疤中，復發的風險通常很低。復發風險隨著無病間隔的延長和最初發病年齡的增長而降低。復發的風險隨著無發病間隔的增加和發病年齡的增加

風險

而降低。

患者在日常生活中應

7、日常護理情況

，堅持鍛鍊，養成良好的飲食習慣。積極配合治療，聽從醫生的用藥建議，定期複查，使醫生了解

保持良好的心態

，及時調整治療方案。患者有視覺障礙症狀，影響日常

治療效果

，可能引起焦慮。對於因弓形蟲病併發的艾滋病患者，該病引起的疼痛和持續化療引起的疼痛可導致恐懼

生活和工作

、絕望和焦慮。

8、護理措施

應當給予病人心理支援，病人本身應面對疾病並

家屬

保持好的態度，客戶服務中的失望情緒，

正確認識疾病。

，諮詢心理醫生。手術後護理觀察切口是否有感染，如果切口紅腫，疼痛加重，伴有體溫升高、

如有必要

等，提示切口可能感染，應及時通知醫生

心率加快

進行處理。

9、生活管理

，克服焦慮等消極情緒，保持良好的心態有助於提高免疫力。保持鍛鍊，合理運動，堅持運動，提高機體免疫力

態度要端正

。正確飲食，患者應多吃蛋白質、維生素豐富、

，促進疾病康復

易消

和熱量充足的食物，避免菸酒和辛辣食物。症狀得不到緩解甚至加重，或者症狀出現後消失，

化

患者應多吃

需要及時複診。

、維生素豐富、易於消化和

蛋白質

病人平時應養成定時定量進食的習慣，不要偏食，不要挑食，不要暴飲暴食。不要吃生的食物或生的肉、蛋、奶，也不要喝生的水。

能量豐富的食物。

、酒和辛辣食物。

忌菸

注意日常衛生，應馴養貓，避免貓透過消化道受汙染的食物感染和傳播。

結語：

。懷孕期間，孕婦應避免接觸寵物及其糞便，特別是貓，因為貓是弓形蟲的最終宿主，也是弓形蟲的主要感染源。