守護明眸，做有溫度的眼科診療

我喜歡用葡萄酒來比喻醫者的一生，每一位醫生的成長之路都需要經歷漫長的釀造時間，不斷沉澱，才能釀造出一杯陳年好酒。對我而言，在淬鍊中精進，在溫暖中前行，每一次與患者的邂逅都是一篇值得記錄的故事。

從第七次全國人口普查結果來看，目前我國60歲及以上人口已達到2。64億，約佔總人口的18。7%，65歲以上人口比例已達到13。5%，接近深度老齡化水平（14%）。一名眼科醫生，最先想到的就是年齡相關性眼病的治療需求必然會持續攀升，尤其白內障作為全球首位致盲性眼病，令中老年朋友困擾不已，對此我也分享一些我在臨床上的經驗和觀點，希望能對患者、同行有所啟發。

以患者需求為主導，屈光性白內障手術蓬勃發展

從醫三十餘載，最讓我有所感觸的就是患者需求的極大轉變。以往患者有了白內障會延後治療幾年、甚至幾十年，不僅因為觀念落後，更是因為自身的需求並不強烈，例如他並不需要繼續工作了，或者已經失去生活能力，相應地也對視力要求自然不會高。但今非昔比，隨著經濟社會發展、出生率降低和人口預期壽命延長等因素，我國的人口老齡化具有基數大、佔比高、增速快的特點。同時，目前老齡人口結構以70歲以下的年輕老人為主，他們大多數都是60後。他們的出生和成長正好處於高等教育和社會快速發展的時期，對新鮮事物的接受程度非常高，電子產品相伴，熱愛學習，健康意識有了很大提升，而且社會活動頻繁，在自我價值實現方面視覺改善需求高。與此同時，現在耄耋之年仍舊對視覺有所追求的老者比比皆是。

鮑永珍與她的“90後”的患者王玉書老師

（該照片以獲得版權）

患者需求的轉變也推動了白內障手術的發展，實現了從復明性手術到屈光性手術的跨越。所謂屈光性手術，就是一方面能夠解決屈光不正的問題，比如近視、遠視、散光，另一方面也可以實現一體化矯治白內障和老花眼，可以實現術後不戴鏡了。我曾碰到過很多患者至少需要三四副眼鏡，在做家務、看電腦、出門時頻繁換眼鏡，不僅麻煩也造成很大的困擾。所以對身體狀況好、希望繼續實現自我價值的中老年人來說，屈光性白內障手術提供了一個新的治療思路和選擇。

高畫質視覺的安全感，源於匹配自身的正確選擇

談到屈光性白內障手術就不得不說“人工晶狀體”這個好搭檔。舉個例子，根據新規，70歲老人可以申請考駕駛證，退休後“有錢有閒”、享受自駕遊的中老年人非常多，但70歲往往有老花眼和白內障，看不清還會導致駕駛風險增高，這類患者也就希望尋找更為合適、精準的解決方案。作為一名醫生，我們的目標就是要把目前最前沿的醫學進展、醫療技術和滿足患者需求同步。人工晶狀體作為白內障手術成功與否的關鍵因素之一，我們最關心的也是莫過於怎麼幫助患者選擇最為適合他們的人工晶狀體，以滿足他/她預期的生活和視覺狀態。

得益於技術的持續創新，人工晶狀體已經從原來的單焦點演進到功能性的多焦點光學設計，而最新的功能性人工晶狀體的效果，可以覆蓋日常用眼的遠、中、近距離幾乎所有的場景，從而獲得裸眼的全程視力。分享一個令我印象深刻的患者，這位先生四五十歲左右，長期從事研究工作，用眼強度非常大，經常需要做報告發言、講課，但他有白內障和近視，看不清且經常有視疲勞、頭暈的情況。經過評估後，雙眼植入了全視覺三焦點人工晶狀體，術後整個人像“脫胎換骨”一般，摘鏡後形象改變了，也更加自信了，由內而外的精神狀態令人豔羨，這樣的安全感讓他在工作和生活中都能“大展拳腳”。

患者獲取更高視覺質量更依賴於精細的術前規劃和評估，以及充分的溝通。一方面是我們會提前瞭解患者用眼場景和需求，並且及時告知解釋，也讓患者理解新技術的價值以及診療的詳細過程，對技術有客觀認知。另一方面就是要結合患者眼部及全身狀況制定個性化的屈光性白內障手術策略，選擇最為合適的人工晶狀體以滿足預期。經常有患者一來就要選最貴的，但最貴的不一定是最適合的，要根據患者自身情況並結合臨床檢查的資料評估、術前規劃才可以決定是否能夠植入，科學嚴謹是醫療質量的根本保障。

鮑永珍在中國眼科教育論壇上作現場教學

（該照片以獲得版權）

臨床實踐檢驗真知，永葆對患者的一份真誠耐心

好技術離不開好平臺，一臺成功的屈光性白內障手術背後的另一個因素就在於醫生的精準實施。為什麼？因為這個手術時間較短卻很精細，切口僅有兩毫米，每一秒鐘的操作都考驗著醫生的功力，術前、術中、術後每一環都不可忽視，而這都是源於不斷的積累、學習和實踐，更重要的是對患者的一份責任與真誠。醫學是一個實踐科學，實踐的物件是誰？就是患者。每每臨床實踐一個全新的治療方式，我都是懷著忐忑的心情和患者解釋，患者反而是我們的老師，是他們不斷給我們進步的機會與成長，更應該對他們心存一份感謝，這是我們做醫生始終需要有的一種意識，用真誠、愛心、專業能力贏得信任。

我們每個人都明白，生命不僅在於長度，更在於寬度。伴隨著預期壽命不斷增長，未來每個人都會拓展自身邊界，參與更豐富且有意義的社會活動，自然也會帶來更高的視覺需求，這也就給眼科醫生帶來更大的挑戰，因此，我們自身更需要不斷學習，一方面我們要心存希望，期待創新成果轉化，不斷提高醫療技術在臨床的應用水平；另一方面就是強化科普教育工作，盡最大努力普及年齡相關性眼病的預防和延緩知識，尤其針對一些特殊患者，例如有糖尿病、眼底病的患者，提高早發現、早管理、早治療的科學認知，最大限度避免不可逆的視覺危害，不錯過最佳治療時機！

用精湛的醫術讓患者放心，用真誠的態度讓患者安心。每一位患者的背後都是一個家庭，一個個家庭組成了整個社會，肩負著這樣的使命，唯有砥礪前行！

鮑永珍醫生

（該照片以獲得版權）

鮑永珍

，北京大學人民醫院眼科副主任，教授，主任醫師，博士研究生導師。

鮑永珍主任，師從著名眼科專家李美玉教授，在國內較早開展了小切口無縫線白內障囊外手術以及青光眼白內障聯合手術、白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術、功能型人工晶狀體植入術，在先天性白內障、青光眼白內障聯合手術、玻璃體手術後白內障等複雜白內障治療方面具有豐富經驗。