世界關節炎日 | 健康可貴 且行且珍“膝”

關

節

炎

10月12日是“世界關節炎日”

骨性關節炎

是最常見的慢性關節疾病之一

屬關節提前老化

是世界頭號致殘性疾病

那麼我們為什麼會得關節炎呢？出現哪些症狀，需要我們格外警惕？以及在不同階段，應如何合理的接受治療？讓我們與北京地壇醫院骨科醫生李曙光一起學會科學應對關節炎，且行且珍“膝”！

為什麼會得關節炎？

老話兒說“人老腿先老”，一般認為，膝關節退變從年輕時就已經開始了，是膝關節長期遭受負重、磨損的結果。比如：反覆慢性損傷、過度反覆使用，以及發育異常、外傷、先天性或繼發性畸形等。此外肥胖會增加關節負重，易引起和加速骨性關節炎的發生；代謝性疾病如糖尿病等也可引發骨性關節炎。據統計，膝關節骨性關節炎女性患者遠多於男性，可能與絕經後內分泌紊亂有關，家族遺傳也是一個重要因素。

哪些症狀需要格外警惕？

腫脹僵硬、關節痠痛，這些症狀都讓關節炎患者苦不堪言！沒錯，“關節疼痛”是關節炎最常見症狀。早期可能僅有輕度疼痛、不適，膝關節痠痛，活動不靈活。主要為清晨起床或久坐後感覺膝關節僵硬、疼痛，需要活動一下才能行走，也就是需要一個啟動和適應的過程；站立或行走過久又感覺膝關節疼痛，需坐下休息後再行走；上臺階費力，下臺階腿軟；下蹲困難，有時需要扶持才能站起；靜止後關節僵硬痠痛，活動片刻後，僵硬和疼痛減輕，但活動劇烈時又感到腿部不適，並有彈響和摩擦感、摩擦音。如果出現這些症狀，就需要你高度警惕，到醫院完善相關檢查，儘早治療！

當病情繼續發展到關節軟骨完全磨損、軟骨下骨質裸露時，疼痛成為持續性。有些人在平地上走路也感到疼痛，晚上睡覺時把腿放到哪裡都感到不合適，熟睡後有時還被痛醒，膝關節伸屈活動時會聽到“喀嚓，喀嚓”的摩擦音。走路步態蹣跚、走平路時尚能堅持，上下樓梯或下蹲時膝關節疼痛難忍，不能堅持，甚至出現“O”形腿，“X”形腿。如果做膝關節X線攝片檢查，報告往往顯示“關節間隙變狹窄、變形，骨質增生”，這說明病情比較嚴重，應及時到醫院檢查和治療。

得了關節炎怎麼治？

很多人認為關節炎是伴隨終老的頑疾，其實得了骨性關節炎並不可怕，現在醫學界有各種不同的方法，治療不同程度的骨性關節炎，最終都能達到無痛、恢復行走功能的程度。

適度運動：

“忍痛鍛鍊可以把骨刺磨掉”是民間存在的極大誤區！一般初次發病輕度骨性關節炎，經治療以後都能恢復正常生活，首先要適當休息，在病情允許的範圍內工作和生活，避擴音重物、上下樓梯。特別是不要故意鍛鍊膝關節，更不要爬山。走路要休息一會走一會，半小時為宜；不可跑跳、騎腳踏車；避免受潮、受涼、過於勞累；並應避免久蹲、久坐、久站。發病時應暫時中止體育鍛煉一段時間，等膝關節不痛了再恢復平時的運動。值得一提的是，有益的鍛鍊包括：游泳、散步、仰臥直腿抬高或抗阻力訓練及不負重的情況下做關節的屈伸活動。

理療：

理療可解除疼痛和肌肉痙攣，有助於改善血液迴圈，減輕腫脹。可用熱敷，最好是溼熱敷；熱氣浴、溫泉浴也可應用。透熱或超聲療法可用於解除亞急性期疼痛，感應電可用於肌肉萎縮。超短波、微波、離子透入均有消炎止痛的良效。有條件的還可以作溫熱礦泉浴、旋渦浴，效果更好。

藥物治療：

如果遵醫囑需要藥物治療，首選外用藥物，各種關節止痛膏、塗劑、擦劑。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：這類藥物具有抗炎、止痛和解熱作用，是治療骨性關節炎最常用的藥物。

促進軟骨修復藥物：氨基葡萄糖既能抗炎止痛，又有延緩膝骨性關節炎發展的作用。有些中老年朋友往往伴有骨質疏鬆，可以配合服用阿侖磷酸鈉（福善美）改善骨質疏鬆。

關節腔內注射藥物：可用透明質酸製劑，因為關節腔內大分子量透明質酸補充治療有利於緩解關節疼痛，增加活動度，消除滑膜炎症及延緩疾病進展。

激素類藥物：可以暫時減輕疼痛，然而多次關節腔內注射激素類藥物可使關節退變，導致“皮質類固醇關節病”。

切忌雖然有以上的許多種藥物可以治療骨性關節炎，但是目前尚無一種藥物可以使骨性關節炎的病程逆轉和停止，藥物治療只能在一段時間內減輕症狀，因此許多患者最後發展到中晚期，就不得不需要接受手術治療。

手術治療：

關節鏡清理術：關節鏡清理術的效用在於切除或修整引起關節機械性障礙的軟骨碎片、半月板碎片以及骨贅，並透過術中大劑量關節灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子，關節鏡清理術透過消除機械性障礙因素及致炎因素而減輕症狀。

脛骨高位截骨術：脛骨高位截骨後，糾正了異常的生物力學軸線，從而改變異常的脛骨平臺負重面，改變關節負荷，達到骨內壓的降低，促進新的關節面形成，能起到減輕疼痛和達到緩解疾病的目的。

人工關節置換術：對於疼痛劇烈，關節變形，軟骨磨損嚴重，非手術治療無效，嚴重影響工作生活的患者，最有效的治療方法就是人工膝關節置換術。目前膝關節置換在國內外已經是一種非常成熟的技術，關節使用15-20年已經達95%以上，已成為治療關節嚴重病變的主要手段之一，被譽為20世紀骨科發展革命性進步。

編輯：panda