先給腫瘤“套麻袋”再給氣管“扦褲腳”，醫生3小時成功切除肺癌病灶

極目新聞記者 陳凌燕

通訊員 武飛萱

陳爹爹（化姓）家住湖北襄陽老河口，半個月前他開始發燒，查出肺癌。CT檢查可見，腫瘤有拳頭大，佔據著他的右肺中葉和下葉的兩條支氣管的路口。除了病灶上除了癌細胞，還有肺結核，怎麼處置？武漢市肺科醫院外科的醫生們想了個辦法：先給它“套麻袋”再分解，最後從一個3釐米大小的開口把它拖出體外。醫生還創造性地應用了“袖式氣管成形術”，將病灶周圍修復並重塑這段支氣管。5月17日，陳爹爹康復良好，即將出院。

“我就發燒了十來天，怎麼就肺癌呢？”陳爹爹拿到檢查結果的那一刻百思不得其解。所幸醫生告訴分，他的腫瘤屬於IIA期，也就是說腫瘤尚沒紮下深根，沒有發生向鄰近淋巴結轉移。

不過，他的這個腫瘤仍然很狡猾，讓主刀醫生劉小玉和助手王冰，深感“挑戰性巨大”。原來，陳爹爹的病灶長在右肺的中葉和下葉支氣管的交匯處，且已經將通往下葉的支氣管堵死，讓這裡變成“斷頭路”，下葉也因此實變成了個巨大的“石頭”。王冰說，這讓手術遭遇四個挑戰：一是，切除會影響到右肺中葉支氣管的完整性、通暢性；二是，手術是透過單孔胸腔鏡方式進行的，操作孔直徑僅有3釐米大小。十幾釐米的大塊頭病灶如何運出體外呢？三是，切除的部分體積太大，控制不好，”癌種子“四濺，造成癌症擴散。四是，病灶上除了癌細胞，還有肺結核。

為清除癌魔，在外科主任戴希勇的主持和指導下，手術團隊經過激烈討論，最終決定對癌魔採用“套麻袋”方式控制並清除：在切除癌症病灶後第一時間將其裝入標本袋，並在袋中將它進行分解，之後運出體外。

對受損氣管，醫生採用了“袖式”氣管成形術。他們先將下葉支氣管連同下葉一起切除。之後，將靠近肺癌病灶的部分中葉支氣管以合適的斜角切除。最後，再將中葉支氣管剩餘的正常部分連線到主氣管上。這樣，保全了中葉支氣管也就保全了右肺中葉。這個過程，酷似裁縫“扦褲腳”裁短袖口，所以被稱為“袖式”氣管成形術。

歷時約3小時，手術順利完成。這也是武漢市範圍內，針對肺癌合併結核病的患者，成功進行的首例“袖式”切除及氣管成形手術。

劉小玉說，肺癌越早發現，疾病治癒率及患者生存質量就越高，不要拖到它在氣管、支氣管“霸道”，才意識到危險。尤其是40歲以上人群，菸民、特殊工作環境人群、有肺癌家族史的人群，應該定期體檢，第一時間將肺癌消滅於萌芽狀態。

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