肺功能，慢阻肺早期診斷的“金標準”

我國慢阻肺知曉率及肺功能檢查普及率極低，研究的受訪者中僅約10%知道慢阻肺這一疾病，不足10%的受訪者曾接受過肺功能檢查。在所有慢阻肺患者中，不足3%知道自己患有慢阻肺，近90％此前從未得到明確診斷。

慢阻肺的早期干預和治療是控制的基礎！

前面我們講了慢阻肺在早期的症狀不典型，是沉默的殺手，一旦出現咳痰喘等症狀的時候，往往都是到了晚期了，那我們對早期慢阻肺就束手無策了嗎？

並不是的，我們可以透過肺功能檢測來確診你有沒有患了慢阻肺。

肺功能檢查目前在三甲醫院已經是呼吸科常用的檢查手段，但可能由於普及程度不高，特別是過去基層醫院很少開展，老百姓可能還是感覺有些陌生。

什麼是肺功能？

肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一。主要用於檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，可用於鑑別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力及對危重病人的監護等方面有重要的臨床價值。

我已經做了CT，為什麼還要做肺功能？

胸部CT主要是對肺的影像檢查，就是給胸廓內臟器拍照片，它可以直觀的看到胸廓（肋骨、胸椎、軟組織等）、胸腔、肺組織、心肺血管、縱隔、心臟等有沒有形態異常或者新生病灶。

肺功能檢查則是瞭解呼吸系統的功能。有形態改變不一定影響使用功能，有時，雖然有功能改變外觀上可能還不易發現。所以肺功能是早期發現氣道功能下降的重要手段。

簡單地說，就是CT可以看到一個房子的結構，房間的大小，但房間裡空氣流通情況就可以透過肺功能來檢測。

肺功能檢查痛苦嗎？有沒有創傷？

肺功能檢查是一種物理、無創的檢查方法，對身體幾乎無損傷，無痛苦、無輻射和很少引起不適，檢查時只要患者根據醫師的要求進行不同節律和深度的呼吸，就能完成全套肺功能測試。

做肺功能檢測需要空腹嗎？

不需要空腹，可以照常進食（如早餐）。吃飽了才有力氣吹肺功能。

煙、環境汙染、職業性粉塵是導致慢阻肺最常見的危險因素。長期吸菸者，尤其是吸菸量多、吸菸年數長的40歲以上人群是慢阻肺的高發人群。據統計，我國70%-80%的慢阻肺患者存在吸菸史，超過70%的慢阻肺患者屬於早期患者。慢阻肺在疾病早期沒有症狀或症狀不明顯，但肺功能下降迅速，就診時大多患者肺功能已減退30%-50%。

舉一個我身邊的例子，有個中學同學，吸了20年的煙，每次看到他都叫他戒菸，並叫他做個肺功能檢查吧，可能是慢阻肺了。結果他拍了CT，提示有肺氣腫，但做肺功能檢查，是正常的，他特別得意地說：“你看我不是慢阻肺吧，我吸菸沒有問題的。”，我說你明年再來做。他第二年沒做。第三年再過來做的時候，他的FEV1/FVC就是60%，就已經可以診斷慢阻肺，但他這個時候其實還沒有咳痰喘等太多的症狀，目前他已經戒菸了，並開始藥物干預了，定期複查肺功能。

像量血壓一樣檢查肺功能

中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、國家呼吸疾病臨床研究中心主任、國家呼吸病學重點學科帶頭人王辰院士曾經提出：肺功能檢查作為診斷COPD的“金標準”，應該像測量血壓一樣定期檢查，對於35歲及以上人群最好每年檢查肺功能，早期發現異常，早診早治。

肺功能檢測是檢測氣流受限最為客觀、重複性最好的指標，且無創傷，是診斷慢阻肺的金標準，是評價肺功能、早期發現慢阻肺、提供個體化評估和干預的必要手段。同時對於明確診斷慢阻肺的患者，應在醫生的指導下科學用藥，並至少每三個月到醫院進行一次健康評估，每半年進行一次肺功能評估。

2015年美國胸科協會主席在首次“世界肺功能日”呼喚：像量血壓一樣檢查肺功能。就像量血壓和測血糖對控制高血壓和高血糖的重要性一樣，肺功能檢查應作為肺部疾病篩查和檢測的重要部分。

有呼吸系統疾病的問題，歡迎來諮詢。

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您如何自測肺功能是否損失？（請認真回憶自己平時的情況）

1、每天經常咳嗽數次？

2、經常有痰？

3、是否比同齡人更容易感覺氣短？

4、年齡是否超過40歲？

5、現在是否吸菸，或者曾經吸菸？

如果有3個或3個以上的問題回答“是”，那麼建議您速速看醫生，做一次肺功能檢查。

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呼吸科孫思慶醫生

肺功能檢查是檢測慢阻肺的金標準

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