治好腎病，只有這3次“好機會”，錯過了，將與尿毒症相伴終身！

腎病能治好嗎

周遜 腎內科主任醫師

一提到腎病，都認為腎病難治，其實有這種想法的人並不真正瞭解腎臟疾病。或許，絕大多數朋友理解的腎病難治，指的是腎病很難根治。對於咱們腎病朋友來說，更多應該關心是否能“治好”，即不發展成尿毒症才是治療的最終目標。完全沒有必須整天糾結於“根治”，當然了，這並不代表腎病不能根治。筆者說的意思是不必過分強調“根治”這兩個字，事實上，仍有許多腎病可以達到治癒後不復發，更不會發展成尿毒症。比如，急性腎炎、大多數腎病綜合徵（包括膜性腎病）、IgA腎病及各種原因引起的急性腎衰竭（或急性腎損傷）等等。退而求其次，就算不能根治，還可以治好。這裡說的“治好”，指的是治療效果非常好，各項指標控制在合理區間，幾乎不可能發展為尿毒症或發展為尿毒症的風險微乎其微。

那麼，要想達到治好腎病這樣的效果，到底有哪幾次機會。

腎為先總結了一下，治好腎病，只有如下這三次“好機會”。

1.從“蛛絲馬跡”中早發現並立即進入規範治療

腎病不同於其它疾病，有異常症狀和/或體徵的往往比較少，即通常沒有特殊表現。如僅憑“感覺”，則大多不容易被發現或會延誤病情。而腎病沒有被發現，並不表示腎病不會進展。腎病不僅會在“悄無聲息”中得病，而且還會在“不知不覺”中發展。所以說，“早發現”腎病就顯得尤為重要，這也是治好腎病的第一次好機會。一旦錯過了，將會為後續治療帶來麻煩並增加治療難度。如何才能早發現？一是定期或不定期作體格檢查，這非常簡單，平時經常測測血壓、檢查尿常規及腎功能等；二是從“蛛絲馬跡”中發現異常情況並進一步作檢查，如果有頭昏、容易疲勞、尿泡沫多、腰痛腰痠、尿色改變及夜尿增多等這些“預警訊號”，需當心。一旦確定患有腎病，應立即進入規範治療，這是最好的一次治療機會。比如早期糖尿病腎病、IgA腎病及慢性腎炎綜合徵等。且越早治療，療效越好。

1.從“蛛絲馬跡”中早發現並立即進入規範治療

有些所謂腎病的“蛛絲馬跡”，可能並不會引起大多數人注意，或者會長期忽略“它”的存在，因為它並非腎病的特異性表現，不會讓人想到是腎病或與腎病相關。如果出現這些異常狀況，才是真正的腎病表現，如顏面部及雙下肢水腫、肉眼血尿及尿量明顯減少等。朋友們一旦出現上述表現，往往提示腎病真的來了，而且是最容易治好的腎病。腎病有一個特點，那些看上去“來勢洶洶”的腎病，治療起來往往起效也很快，關鍵是及時正規治療。這也是治好腎病的第二次好機會。比如腎病綜合徵（其中包括膜性腎病、微小病變及IgA腎病等）及急性腎衰竭（或急性腎損傷），療效好，大多能治好。

2.發現有“真正異常狀況”即開始診治

先來了解一下什麼是慢性腎臟病3a期，慢性腎臟病3a期是指慢性腎臟病3期的早期，即腎小球濾過率（或肌酐清除率）在45-60ml/min的慢性腎臟病。對於那些已經錯過前兩次機會的腎病朋友，要想治好腎病，還有一次機會，即處於1期-3a期的慢性腎臟病患者。雖然說這一次機會已經處於相對被動局面，但是如若能緊緊抓住並積極規範治療，仍然算作是一次好的機會。這也是治好腎病的最後一次機會，錯過了，只能坐等“尿毒症”的來臨。這裡說的“治好”，並非真正意義上的治好，而是希望在有生之年讓腎病不發展為尿毒症。這裡的治好，不必強調所有指標都正常或接近正常，只希望腎病患者進展速度足夠慢，慢到並不影響腎病患者正常壽命，目的就算達到了。要想達到“治好”的效果，應從降低蛋白尿、控制血壓、糾正貧血、防治感染、給予優質低蛋白飲食及保持健康生活方式等方面著手治療與管理。我們發現，慢性腎臟病1期、2期及3a期患者經積極正規有效治療與管理後，絕大多數患者也能“治好”，即並不會在有生之年發展為尿毒症或正常壽命並不受太大的影響。

因此，咱們腎病朋友一定要抓住如上這三次治好腎病的好機會，一旦錯過了將遺憾終身，後半生的生活很可能與尿毒症相伴。