術後好好的患者出院前突然沒了！專家警醒：住院一定要防這種要命的病

錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜

2020年10月11日，“世界血栓日”前夕，在浙江省衛生健康委員會指導下，浙江省醫療質量控制與評價辦公室與浙江省VTE聯盟共同釋出《浙江省肺血栓和深靜脈血栓規範防治》白皮書（以下簡稱：白皮書）。這是國家首部由省級醫療質量管理專業機構釋出的、基於浙江省VTE防治能力基線調查客觀資料得出的白皮書，對於臨床靜脈血栓栓塞性疾病的防治有著非常現實的指導意義。

靜脈血栓栓塞症（VTE）是指包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞症在內的一組血栓栓塞性疾病，60%的VTE事件都與住院相關，是院內非預期死亡的常見原因。VTE被稱為“沉默的殺手”，往往起病隱匿，致死致殘率高，嚴重的威脅患者的生命安全。比如，一個闌尾炎患者，手術很成功，術後也好好的，可卻在出院前因VTE突然死亡。而類似的突發悲劇如今在臨床上仍時有發生。

浙江省醫療質量控制與評價辦公室的副主任、浙江省VTE聯盟質控委員會主任委員繆建華主任認為：“隨著我省整體醫療質量水平的提升，各級醫療機構對VTE的防治工作越來越重視。近年來，我們以推進《全國加強肺栓塞和醫院內靜脈血栓栓塞症防治能力建設專案》實施為契機，全面提升醫療機構住院患者VTE 風險的評估比率，透過早篩查、早預防、早診斷、早治療，有效降低了嚴重、致死性VTE的發生率。《白皮書》的推出是對我省醫療機構VTE防治能力的一次全面評估，有助於我們瞭解在VTE防控工作上取得的成績和還需要持續改進的內容，也是未來深入落實靜脈血栓性疾病綜合管理的指引”。

關於白皮書的釋出，浙江省醫學會呼吸分會主任委員、浙江省VTE聯盟臨床內科委員會主任委員、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸與危重醫學科的應可淨教授說：“提升醫療水平需要在科學循證的基礎上推進，針對我省靜脈血栓栓塞性疾病的發病情況、醫療衛生人員和公眾對這個致死性疾病的認知情況，以及醫院內的綜合管理能力和指南的醫療實踐情況等，我們進行了細緻的調研，資料來自156家醫院的調研問卷，涵蓋了二級以上省、地、市、縣各級醫療機構。在調研問卷的基礎上，我們進行的科學分析，從不同的維度去分析我省VTE防治現狀，包括VTE的發病資料、預防管理、診治能力、資訊化建設、質控等各方面。在《白皮書》撰寫過程中，我們還進一步分析了目前我省院內VTE防治工作中存在的問題，以及探索可能的解決方式，這些都將為未來的工作奠定基礎”。

浙江大學醫學院附屬第二醫院醫務部主任、浙江省VTE聯盟管理委員會主任委員張秀來主任說：“對於臨床管理部門而言，《白皮書》的釋出讓我們初步瞭解浙江省各級醫療機構VTE防治工作的現狀，對我們VTE防治聯盟制定工作計劃、推進防治工作具有一定的指導作用。浙大二院作為浙江省VTE防治聯盟2021年輪值主席，圍繞著患者安全，落實‘早篩查、早評估、早診斷、早治療’的方案；明確提出若干工作計劃：在國家衛健委、省衛健委的領導下推進浙江省VTE防治工作，進一步完善、細化各項質控標準以及最佳化院內VTE防控流程如患者篩查、評估流程，物理預防和藥物預防流程，下肢靜脈超聲檢查流程特別是開展綠色通道，血栓門診的建設，肺栓塞病人急救流程等等；根據不同醫療機構VTE防治現狀，進行分層管理與引導，吸納更多醫院參與聯盟；加強資訊化助力浙江省VTE患者資料庫建設等。

浙江省醫院協會醫療質量管理專委會秘書、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院質量管理辦公室主任、浙江省VTE聯盟質控委員會執行主任委員蔡斌主任說：“《白皮書》的推出是整個浙江省VTE聯盟通力合作7個月的結果，從前期調研問卷的設計和填寫，過程中大量的溝通與核實，再到資料的整理和分析，直到撰寫定稿與釋出，凝聚著多方參與者的辛勤與智慧，也體現了醫務工作者的責任與使命。希望更多機構加入到院內VTE的防治管理中來，發揮我省多學科綜合優勢，實施規範的防治，不斷推動VTE防治體系建設的深入和完善，構建醫療機構三級防控網路，並全面提升全社會對VTE的認識。”。

浙江大學醫學院附屬第一醫院血管外科主任、浙江省醫學會血管外科分會主任委員、浙江省VTE聯盟臨床外科委員會主任委員張鴻坤教授說：“血管外科作為靜脈血栓栓塞性疾病診療最核心科室，理所應當地走在VTE防治建設的前列，把我們的經驗和教訓透過《白皮書》的方式全面有效地分享給其他科室的醫生，以及社會大眾，讓更多人瞭解到VTE是需要綜合管理，綜合防治的疾病，它的發生、發展、治療、管理都不僅僅，也不應當只在血管外科，我們希望透過《白皮書》讓更多人瞭解到，並加入到VTE的綜合防治管理中來，讓我們共同努力做到‘預防為先、‘防治結合’”。

最後，應可淨教授對參與本次VTE防治基線調查的156家醫療機構，和參與《白皮書》編寫的醫療衛生機構、各位質控、臨床、醫務專家表達了真摯地感謝。在今年10月13日第七個全球血栓日到來之際，將《白皮書》的釋出作為世界血栓日的獻禮。同時呼籲全浙江省乃至全國的同道、公眾們積極地行動起來，高度重視血栓性疾病的防治管理，為實現健康中國的目標共同努力！

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