一文讀懂！進入透析之後需要關注的化驗指標

透析室的腎友們，每個月都要抽血化驗，有的腎友就會問：又要化驗，總抽血會不會讓我的貧血更嚴重？甚至還有些腎友是拒絕化驗的。其實，每一項必要化驗，都有它的意義

，進入透析之後需要關注哪些指標，下面瞭解一下相關內容吧！

1、血常規

作為貧血的重要指標，一個月檢查一次，

可

以隨時掌握血紅蛋白的情況，

血紅蛋白：建議 Hb≥110g/L，但不超過 130g/L。依據年齡、透析方式、生理需求及併發症情況進行促紅素和鐵劑用量的個體化調整。

2、

腎功能

包括尿素氮、肌酐、二氧化碳結合力等，

肌酐是對於腎友來說透析之前比較關注的指標，尿毒症判斷的標杆，但透析後對指標的解讀發生變化。

透析前尿素氮、肌酐的值並非越低越好、過低是營養攝入不足的表現，結合透析後的尿素氮、肌酐的下降率可以作為評估透析充分性的指標之一，因此透析前後都需要化驗腎功能

二氧化碳結合力，是反映體內酸鹼平衡的一個指標。透析會糾正酸鹼不平衡，如果透析前低，那麼透後會有所升高。如果透析前低，透析後未達到正常範圍，說明應該調整透析過程中透析液的酸鹼度。

3、

電解質(血鉀、血磷、血鈣、血鈉)

1） 血鉀

正常範圍在3.5-5.5mol/l,

可以透過化驗看看自己最近吃的食物當中是否有含鉀豐富的食物，需要調整食物攝入的種類以及攝入量。血鉀過高主要危害是對心肌細胞的抑制，可能導致患者出現心律失常，甚至心臟驟停

，同時還可能導致患者出現肌肉的痠痛、乏力、抽搐等。

2）

血磷

血磷在1.13～1.78mmol/L 的屬於正常範圍，需要控制飲食中磷的攝入，出現血磷持續、進行性升高時口服磷結合劑，儘可能控制血磷＜1.45mmol/L。

血磷＜

1。13mmol/L 的，改善營養，調整飲食結構。

血磷＞

1。78mmol/L 的患者，控制飲食磷的攝入，口服磷結合劑，增加透析磷的清除。

3） 血鈣

正常範圍在

2。10-2。50mmol/l，鈣代謝紊亂在透析患者中並不少見，血鈣低會導致肌肉痙攣、骨質疏鬆和慢性腎臟病礦物質代謝性骨病等。骨化三醇有明顯的上升血鈣的作用，要根據血鈣指標調整骨化三醇的劑量。

4） 血鈉

正常範圍在

135-145mmol/L，

透析前的鈉基本反映自己飲食攝取的鹽的多少

，透析後的鈉基本反映透析時鈉濃度。如果一段時間血壓高並且喝水特別多脫水也特別多，就要化驗血鈉，如果超出正常值上限許多，就要考慮透析的鈉是否正常。

4、甲狀旁腺素（PTH）

是人體用於調節鈣磷代謝的一種激素。

PTH的影響是全身性的，骨骼、心臟、血管等都會受其影響，要多關注化驗數值變化。

可以把指標分為幾個階段：

300以下基本算為正常，可以不考慮用藥；

1000以上如果用藥控制不理想就要考慮手術切除甲狀旁腺。

300-1000根據指標高低、鈣磷情況調整用藥劑量。

5、傳染病學指標

必須檢查，包括乙型和丙型肝炎病毒標記物、HIV和梅毒血清學指標。

建議透析匯入時必檢，且

3個月內複檢；維持性透析患者，每6個月檢測1次。

6、

心血管結構和功能測定

包括心電圖、超聲心動圖、外周血管彩色多普勒超聲等檢查。建議每

3～6個月檢查胸部正側位X線片。

7、

內瘻血管檢查評估

每次內瘻穿刺前均應檢查內瘻面板、血管震顫、有無腫塊等改變。並定期進行內瘻血管流量、血管彩色多普勒超聲等檢查。

下面附上常規化驗指標及檢測頻率對照表

透過相關檢查也可以反映腎友們的營養狀況，具體檢測頻次如下圖

化驗資料，不僅是掌握身體變化情況，更會對透析充分性起到一個判斷作用，也是對自己、對家人負責的一種表現。

參考文獻：

［1］血液淨化標準操作規程 2021 版