「醫生提醒」這些藥會影響甲狀腺功能

【醫生提醒】

這些藥會影響甲狀腺功能

吳 劍

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，其分泌的甲狀腺素既與糖、蛋白質、脂肪等的代謝相關，又與人的情緒波動有關。甲狀腺要想正常發揮功能，除了受情緒、飲食、睡眠的影響，還和一個因素關係密切——藥物。

一些藥物的使用，會導致甲狀腺激素的合成和分泌減少或提高，其中既有直接影響甲狀腺細胞的，也有透過間接負反饋的方式刺激或抑制甲狀腺功能的，都會導致身體機能和精神狀態出現問題。臨床上，甲狀腺術後的病人通常要口服左甲狀腺素片來代償降低的甲狀腺功能，或者透過口服左甲狀腺素片TSH抑制的方法，降低甲狀腺癌復發的機率。但我們在接診時常會發現，有些甲狀腺病患者精神狀態不正常，抑鬱、精神差、有氣無力，還有些患者幾個月內長胖了很多。經檢查後發現，原來是甲狀腺功能減低了。但這些患者一直在口服左甲狀腺素片，怎麼會還低呢？原來，有些患者為了方便，將左甲狀腺素鈉片與治療其他疾病的藥物一同服用。正是這些藥物影響了甲狀腺激素的吸收，導致甲狀腺功能紊亂，臨床上最常見的有以下四大類。

鈣或其他金屬製劑 主要包括：碳酸鈣、硫酸亞鐵、硫糖鋁、消膽胺、奧美拉唑和大豆蛋白等。它們可以透過與甲狀腺素的結合或降低胃酸，進而影響左甲狀腺素的吸收。

糖皮質激素類藥物 甲狀腺素能影響全身的機能及情緒，其他的激素藥物也能反過來影響甲狀腺素的分泌。例如長期使用糖皮質激素氫化可的松、地塞米松等，會導致甲狀腺功能紊亂，減弱甲狀腺素的分泌；一些丙肝患者經常使用的干擾素α和白介素-2，也會導致甲狀腺功能紊亂，尤其是干擾素α，除了會引起持續的甲狀腺炎，還能導致Graves病（毒性瀰漫性甲狀腺腫）和永久性甲減。

含碘類藥物 包括胺碘酮、碘化鉀以及拍CT時用到的造影劑等，不過更常見的是家裡吃的碘鹽。很多人都比較關心攝入太多的碘後會不會得甲亢，其實恰恰相反，碘過多會造成甲減；在有甲狀腺結節基礎疾病的情況下，碘過多會造成結節自主功能提升，合成過多的甲狀腺素，進而導致甲亢。

性激素 臨床上經常會接診罹患乳腺癌、宮頸癌的患者也同時罹患甲狀腺癌，這與性激素的分泌有關。因某些原因需要長期服用雌激素和雄激素的患者，激素水平變化會導致甲狀腺功能紊亂。

最後提醒，甲狀腺的功能很複雜也很脆弱，多種因素都會影響甲狀腺素的分泌。所以甲狀腺不好的患者，如果同時需服用治療其他疾病的藥物，最好諮詢相關專家，實現藥物的正確使用及錯時使用。