「小結」常見血細胞分析儀的檢測原理與直方圖

小編將以國內佔有率排在前兩位的希森美康（SYSMEX）和邁瑞（MINDRAY）的儀器為例來進行說明。

血細胞分析儀常規檢測紅細胞/血小板的技術為電阻抗原理，又稱庫爾特原理）：

如上圖所示，懸浮在電解質溶液中的血細胞相對於電解質溶液是非導電的顆粒，當體積不同的血細胞（或類似顆粒）透過計數小孔時，可引起小孔內外電流或電壓的變化，形成與血細胞數量相當、體積大小相應的脈衝電壓，從而間接區分出血細胞群，並分別進行計數。

血細胞直方圖，其橫座標為血細胞體積大小，縱座標為不同體積細胞的相對頻率，是表示細胞群體分佈情況的統計圖形。它可以顯示出某一特定細胞群的平均細胞容積、細胞分佈情況及有無明顯異常細胞群的存在。

直方圖觀察的內容：

①峰的位置，反映主細胞群的位置有無異常。

②峰的高低，大致反映主細胞群數量的多少。

③峰底的寬度，反映細胞群容積大小的不均一性或離散程度大小，如RDW、PDW等。

④有無異常峰出現，和正常直方圖相比有異常峰出現，多提示血液中有異常細胞群或干擾因素存在。

⑤峰的起始處或結尾處有無異常，若有多提示有干擾因素。

（一）紅細胞直方圖

正常紅細胞直方圖是一條近似正態分佈的單峰曲線，通常位於36~360 fl 範圍內，橫座標表示RBC體積，縱座標表示不同體積紅細胞出現的頻率。

正常紅細胞集中在50～200 fl 範圍內，可見兩個細胞群體：一個是紅細胞主群，從50～125 fl ，為一個兩側基本對稱、較狹窄，呈現倒扣鍾狀的正態分佈曲線；另一群是大細胞群，位於主群右側不與X軸重合拖尾部分，分佈在125 fl ～200 fl 區域，又稱“足趾部”，是一些大紅細胞、網織紅細胞、紅細胞的二聚體、多聚體及白細胞的混合物。

異常紅細胞直方圖（圖2-11）：

以小編的工作經驗，上圖中給出的巨幼細胞性貧血的紅細胞直方圖，曲線頂點低的太誇張了；

下圖為小編在工作中遇到的一例明確診斷為巨幼貧的紅細胞直方圖：

另外，特別典型的紅細胞雙峰（明顯有兩個峰頂，如下圖），

還可見於缺鐵性貧血治療有效（補鐵）、巨幼細胞性貧血治療有效（補維生素B12和/或葉酸）、輸血後等。

（二）血小板直方圖

正常血小板直方圖是一個偏態分佈的單峰光滑曲線，通常在2～30fl範圍內，主要集中在2～15fl。

當血標本中存在大血小板、血小板聚集、小紅細胞、紅細胞碎片時，可出現異常血小板直方圖（如圖2-12）。