切記！牛黃解毒片不可長期服用，嚴重可導致砷中毒

砷中毒吃什麼能解毒

作者：廣州市第十二人民醫院 副主任藥師 鄧英光

牛黃解毒片在很多家庭藥箱中可能都會有，由於其價格便宜，適應症廣，深受大眾青睞，感冒喉嚨痛的時拿來吃，牙齦腫痛時拿來吃，便秘上火時也拿來吃，雖然說牛黃解毒片是降火排毒的良藥，但是超劑量或長期服用的話，可能導致砷中毒！

為何服用牛黃解毒片會導致砷中毒呢？

原因是牛黃解毒片中含有雄黃，雄黃為硫化物類礦物，主含二硫化二砷，低濃度的砷化物具有一定的生物學作用，如：燥溼、祛風、殺蟲、解毒。

超劑量或長期服用的話，可造成砷在體內積蓄，廣泛分佈於肝、脾、肺、胃腸、腎及大腦等全身組織中，抑制含硫基酶的活性，從而嚴重干擾組織代謝，出現中毒。並使肝臟脂變，肝小葉中心壞死，心、肝、腎、腸充血，上皮細胞壞死。

哪些藥物可能會導致砷中毒？

雄黃、雌黃、砒石、砒霜等中草藥都是含砷的藥物，雄黃為部分中成藥的常見成分之一，

超量或長期服用含有雄黃的中成藥，可能會導致砷中毒。

常見含雄黃的中成藥有：

牛黃解毒丸（片）、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃消炎片、牛黃至寶丸、小兒至寶丸、小兒驚風散、小兒清熱片、牙痛一粒丸、紅靈散等等。

砷中毒有哪些症狀？

急性砷中毒

表現為頭痛、頭暈、發熱、食慾低下、流涎、嘔吐、肝腫大、腹痛、腹瀉、米泔樣血水便、皮下斑疹、心律不齊、休克、肝腎衰竭、呼吸中樞麻痺，直至死亡。

慢性砷中毒

症狀包括消化系統、血液系統、呼吸系統、迴圈系統、泌尿系統、面板部位等中毒症狀，具體見表1。

表1 慢性砷中毒的各系統臨床表現

解毒對策

砷中毒的防治原則包括：

1、立即脫離高砷環境，減少毒物吸收，停用含砷藥物；

2、促進毒物排出，進行驅砷治療。常用巰基類化合物作為排砷藥物，如二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉等；

3、對症綜合治療，腹痛嚴重者可肌注阿托品和/或哌替啶；肌肉痙攣性疼痛時，用葡萄糖酸鈣靜脈緩注。補充維生素B、維生素C、維生素K，注意防治和糾正脫水、電解質紊亂及休克；

4、重症患者應儘早血液透析，可有效清除血中砷，並防治急性腎衰竭。

注意事項

1、服用含雄黃的藥物，不可超劑量或長期地服用，具體見藥品說明書。

2、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒及過敏者禁用。平素脾胃虛弱、大便溏薄者慎用，嚴重肝損害患者慎用，急、慢性腎臟病患者慎用。

3、含砷藥物不宜與四環素類、磺胺類及紅黴素、灰黃黴素、林可黴素、氯黴素和抗結核類的異煙肼、利福平同用，會降低療效，增加副作用。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州市第十二人民醫院 主任藥師 張紫萍

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