養老觀點｜應承認照護老人是社會勞動，給家庭照護承擔者發工資

全球人口老齡化程序發展迅速。聯合國在1990年提出的“老年人五項原則”的第三項是照護，世衛組織據此在2000年提出了老年人長期照護。中國2022年年初發布的《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》中，明確指出將穩步建立長期護理保險制度。

在老齡社會30人論壇和盤古智庫老年社會研究中心近日舉辦的專題研討會“長期照護的國際共識與概念框架”中，中國社科院社會政策研究中心原秘書長、中國社科院社會學所研究員、老專家協會副會長唐鈞表示，不應該把中國傳統文化和整個國際共識對立起來，中國面臨的很多社會問題都是國際共同的問題。應該把對老年人的健康服務跟醫療服務區分開，醫養結合的說法混淆了概念。“全職太太職業化”應恰當表述為照護活動的社會化，要承認包括照護老年人在內的照護活動是社會勞動，可以像世界很多國家一樣給家庭照護承擔者發工資。

有人認為，在老齡化程序中，中國願意從事老年服務的勞動力不多。唐鈞表示，這實際上是全球共同的問題，各國普遍缺乏願意從事老年服務的勞動力，使得居家養老服務成為最主要的國際共識。以歐洲為例，95%的老人都在家養老，這是出乎國內許多人意料的。

他進一步指出，中國面臨的很多社會問題都是國際共同面臨的問題，例如低生育率常常被歸咎於計劃生育政策，但在全世界生育率最低的東亞地區，中國是唯一執行計劃生育政策的，生育率卻並非最低。

“把中國傳統文化和整個國際共識對立起來是不對的。現在形成的國際共識中已經有很多中國傳統文化的影響和融入。”唐鈞表示，人類命運共同體理念的重要價值在當今世界更加凸顯。

1991年第46屆聯合國大會通過了《聯合國老年人原則》檔案，包括獨立、參與、照護、自我實現、人的尊嚴五個方面。第三條照護包括非正式照護、健康服務、社會和法律保護、享有人權和基本自由。唐鈞指出，照護原則中一半內容有關權益保護，因此必須把照護和護理區別開。

唐鈞指出，中國正處在應對老齡化社會的視窗期，60歲以上人口占比達到18%，仍處於輕度老齡化的階段。目前中國60歲至65歲老人佔老年人總數的三分之一，60歲至70歲佔59%。老齡化的負擔還不算太重，但老年人絕對數量很大，因此要為應對重度老齡化社會做好充足準備。到2050年，中國老齡化程度可能達到33%到35%的高峰。

唐鈞表示，應該把對老年人的健康服務跟醫療服務進行區分。健康的老齡化不僅指沒有疾病，因為對大多數老年人來說，維持功能發揮最為重要。假使身體存在疾病，但只要功能發揮正常，一個老人仍然處在健康的老齡化過程當中。

“醫養結合的說法混淆了概念，不應該把健康老齡化跟醫療、治病聯絡在一起。可以採取的應該是康養結合，健康服務和醫療服務是兩回事。”唐鈞說。

今年全國兩會期間，全國政協委員、廣西壯族自治區柳州市人民檢察院副檢察長韋震玲提交提案，建議立法保護家庭全職成員的利益和合法權益，將在家庭全職從事家庭服務視為一個受法律保護的合法職業，媒體稱為“全職太太職業化”。

唐鈞認為，“全職太太職業化”更恰當的表述應該是照護活動的社會化，要承認照護孩子、照護病人、照護殘疾人、照護老年人等照護活動是一種社會活動，是一種社會勞動。從這一角度出發，可以給家庭照護的承擔者發放工資，這是世界很多國家的做法，稱為社會津貼或社會工資。應該公正地對待有償和無償提供長期照護的勞動力，讓他們得到應有的社會地位和社會認可。