試管4促5移失敗，罪魁禍首到底是誰？

小荷（化名）備孕9年，一開始就宮外孕，之後四處求醫，經歷多次手術，均未能如願，最終無奈只能尋求試管嬰兒技術助孕。本以為自己年輕，試管會很順利，萬萬沒想到，

經過4次促排取卵5次移植均未能成功

。

近乎絕望的小荷，心力交瘁，但當媽媽的強烈願望和家人的期許讓小荷並未放棄，四處打探哪裡有厲害的專家能幫助她。

一天，小荷在

小紅書上檢視不孕和試管姐妹就醫筆記，無意中刷到“楊冬梓教授”的科普影片，都是關於“試管助孕”和“移植失敗”的，講得非常全面、專業、清晰明瞭，還有實錄教授現場看診、給姐妹詳細分析移植失敗的原因和診治方向

。

小荷一口氣把教授的所有影片和筆記都看了一遍，頓覺相見恨晚。介紹裡提到教授是木棉花醫生特聘專家，即刻就找到

“

木棉花醫生”預約了中國著名生殖內分泌專家——楊冬梓教授

的看診號。

楊冬梓教授果然名不虛傳，小荷在治療1個月後就移植成功，她在看到血值的一刻，高興得快要跳起來，但在移植後12天，小荷卻有血性分泌物，同時下腹隱痛，便趕緊來找楊教授保胎……我們一起來回顧小荷是如何在楊冬梓教授溫柔而專業的保駕護航下，成功“畢業”的？

首診楊冬梓教授

小荷決定加入試管失敗診療營

- DR.KAPOK -

小荷第一次來到

木棉花廣州天河分院

，找到了

著名生殖·婦科內分泌專家、中國最早關注免疫凝血因素的權威生殖專家之一的楊冬梓教授

。

讓小荷頗感意外的是

，如此知名的教授，竟如此平易近人

，知性溫柔的楊冬梓教授非常詳細地詢問著小荷的病情，小荷便把自己多年的備孕經歷逐一講述：

2012年結婚後開始備孕，2013年便成功懷孕，但不幸的是右側輸卵管異位妊娠（宮外孕），當即做了腹腔鏡下盆腔粘連鬆解術+右側輸卵管妊娠物擠出術+子宮內膜異位病灶電灼+宮腔鏡下輸卵管插管術。

小荷術後諮詢醫生為什麼會宮外孕，自己以後是否能正常生育？醫生告訴小荷：術中發現了內異灶和盆腔粘連，存在慢性盆腔炎性疾病和子宮內膜異位症，宮外孕的發生與此有關，建議小荷術後儘快再次試孕。

好孕小貼士：內異症術後備孕

因為子宮內膜異位症有復發的風險，因此內異症腹腔鏡術後建議儘快備孕，抓住術後半年的“黃金時間”。

回家後小荷並沒有積極備孕，一是宮外孕手術讓她有點害怕再次懷孕可能會再出現同樣的情況；二是希望再調理一下身體再懷。就這樣，時間一晃，4年過去了……

2017

4年間間斷看醫但始終沒有再懷過孕。在家人的一再催促下，小荷來到生殖中心，經過全面的評估後，醫生建議試管助孕。

第一個促排週期，取卵17枚配9枚胚胎，凍存2枚D3，餘7枚養成2枚囊胚（4BC，3AB）凍存；

2018

3月，胚胎移植（FET）2枚囊胚，

未著床

；

年底，再次促排取卵4枚，配0；

2019

第三次促排取卵6枚，配4，凍存2D3，餘2養1囊；

胚胎移植（FET）2枚D3胚胎，

未著床

；

外院醫生考慮小荷之前盆腔環境不理想，已經移植2次均未著床，便建議小荷再次行宮腹腔鏡手術，排查移植失敗原因同時進行對症治療。

2019年10月，小荷於當地醫院行腹腔鏡下雙側輸卵管切除（因輸卵管積水）+盆腔粘連鬆解+宮腔鏡檢查。內模活檢病理提示：

子宮內膜炎

症，給予抗生素對症處理。

2020

7月小荷再次進行胚胎移植（FET）1枚囊胚，依然

未著床

；

9月，小荷第4次促排取卵11枚，配7，凍存2D3（623631），餘5養3枚囊胚（24BB+4BC）；

這次胚胎質量均很好，基於過往的移植失敗經歷，小荷不願意浪費胚胎，準備好宮腔環境。因之前查到有慢性子宮內膜炎，看到小紅書的小姐妹說，子宮內膜炎抗生素治療不一定能痊癒，於2020年12月，行子宮內膜活檢，果然檢查提示：CD138（+）。

因此小荷再次進行了抗生素治療。3個月後，小荷再次行子宮內膜活檢覆查，結果提示：CD138（-）。小荷鬆了一口氣，又抱著一點新的希望去移植。

2021

3月，胚胎移植（FET）1囊（4BC），

生化妊娠

（最高HCG：190+）；

8月，胚胎移植（FET）：2囊（4BB + 4BC），

未著床

；

至此小荷已經有點絕望了，而且她只剩下兩枚2017年凍存的非優質胚胎。但她又不甘心放棄，於是就開啟了文章開頭提到的她在小紅書與

著名生殖·婦科內分泌專家、中國最早關注免疫凝血因素的權威生殖專家之一的楊冬梓教授網上相遇的緣分。

來到木棉花生殖專科連鎖門診看診楊冬梓教授，已經被小荷視為最後的好孕希望所在了。

小荷來到木棉花天河門診，首先門診的環境就讓她感受到了溫馨和舒適。在醫生助理耐心細緻地詢問和整理她的病史、引導她在診室外候診的整個過程，感受到了被關注、被聽到和被溫暖。

小荷在診室外候診時看到教授的助理正在細心專業地給旁邊的一位姐妹講解如何做檢查、服藥注意事項、複診時間等，耐心的解答姐妹的任何疑問。這位姐妹也是多次移植失敗，現在再次移植後已經成功開獎了。小荷希望自己也能如這位姐妹一樣幸運，似乎此刻已經看到了成功的希望。

輪到小荷看診了，進到診室終於當面親耳聽到了楊教授熟悉的聲音，邀請她坐下。然後楊教授詳細查閱小荷病史，並不斷向小荷詢問既往診治經過和細節，瞭解夫妻生活方式、工作環境及心理壓力等情況。

在分析完小荷的病史後，楊教授意味深長地告訴小荷：不要再盲目地移植了，要先找出反覆移植失敗的原因，對症治療後再進行移植。

楊冬梓教授建議小荷：需要先完善相關檢查，根據檢查結果再製定治療方案；另外，楊教授還發現小荷先生的精液碎片率高達50%，且有吸菸史，便告誡小荷的先生：戒菸的同時也建議蝦青素治療精液碎片率高的問題。

小荷親自感受到了楊教授如此細心專業的看診，無處安放的心終於踏實了，堅定了持續看診楊教授直到好孕的想法，當即加入楊教授的試管失敗診療營，可持續複診，而且診費非常實惠，還有楊教授團隊小助理無微不至的專業服務。

完善檢查，7項初步診斷

移植前，楊教授精細化診治

- DR.KAPOK -

很快，小荷便帶著化驗結果再次就診。主要檢查結果如下：

楊教授又核對了小荷的身高（151 cm）、體重（47 kg），並計算了BMI：20。61。

初步診斷：

1

繼發不孕；

2

反覆種植失敗；

3

子宮內膜異位症；

4

子宮內膜炎病史；

5

維生素D不足；

6

高同型半胱氨酸血癥；

7

高血脂；

8

免疫失衡；

9

血液高凝。

楊教授同時給出治療方案：

1、甲鈷胺、骨化醇、葉酸、阿司匹林口服，改善凝血異常；

2、調整飲食，改善脂代謝異常；

3、因存在子宮內膜異位症，且反覆胚胎移植失敗，建議降調+HRT方案內膜準備方案；

4、移植前用丙種球蛋白和低分子肝素治療。

治療1個月，再次移植成功

密切監測，精細化治療保駕護航

- DR.KAPOK -

一個月後，楊教授評估認為小荷可以準備進周移植，

移植前調整治療方案

：

1、滋腎育胎丸、玉仁飲；

2、移植前丙種球蛋白注射一次；

3、移植前開始低分子肝素；

4、囑小荷內膜轉化後移植前再次監測孕激素，確保黃體功能是否正常，及時調整用藥。

移植前一天小荷遠端看診楊教授

：當地醫院檢測孕激素：47。8 ng/mL，並告知之前每次移植後均存在不同程度小腹部疼痛。楊教授告訴小荷血值還不錯，建議繼續用藥，同時給予諾仕帕預防宮縮引起的下腹部疼痛。

移植後10天

，一大早小荷便忐忑不安的去抽血查早孕二項，看到結果的一剎那，高興到要跳起來，立即掛遠端號看診楊教授。楊教授囑咐小荷繼續用藥，沒有不適，諾仕帕可以暫停。同時複查早孕三項，監測翻倍情況，不適隨診。

小荷的早孕三項監測結果，胚胎髮育正常：

早孕期陰道少許出血

多學科聯合，中西醫結合診治

- DR.KAPOK -

移植後12天，小荷有血性分泌物伴下腹隱痛，隨即就診楊教授，教授安慰小荷不要擔心，這種情況在早孕期比較常見，根據血值的情況，寶寶發育正常。同時調整治療方案：

1、建議丙種球蛋白注射，並繼續諾仕帕預防宮縮；

2、由“試管失敗診治營”的生殖中醫大夫：劉夢琪醫生予以個體化中藥治療。

楊教授告訴小荷宮腔少量出血不必害怕，超聲提示絨毛膜下血腫也比較小，一直鼓勵小荷：

“血值每次都這麼好，寶寶很棒，所以當媽媽的也要放鬆心態，開開心心地迎接寶寶。”

之後小荷時而會有陰道褐色分泌物，但在楊教授的安慰鼓勵、藥物調整和中西醫結合的診治下，症狀消失，B超下也顯示血腫在肉眼可見地變小直至消失。

多學科聯合會診：

以解決難孕難育難題

木棉花彙集全國眾多知名生殖領域專家，搭建了集中西醫生殖婦科、中醫婦科、生殖免疫、生殖內分泌、生殖腔鏡、生殖針灸、生殖遺傳、生殖男科的多學科和中西醫結合的專病診治體系，讓每一位生殖障礙的患者都能得到適合自己的最佳治療以爭取最高成功機率！

孕10周超聲：宮內妊娠，胚胎存活相當孕10周。GS：57 × 33 × 43mm，

宮腔少量積液：29 × 6mm

。囊內見一胚芽長約33 mm，可見心博。

孕11周超聲：

宮腔積液縮小到11 × 9mm

。小荷便安心繼續用藥，同時最後一次靜脈滴注了丙種球蛋白。

孕13周時成功通過了NT，超聲：宮內妊娠，胎兒存活，相當13周，宮腔內見一孕囊，頭臀徑：71 mm，胎心率：171次/分，律齊，有胎動，胎盤位於前壁，NT：1。3 mm。

如今，小荷已在木棉花楊冬梓教授試管失敗診治營的專業診治和精細化管理的一路保駕護航下“成功畢業了”，正在安心待產中，祝她一切順利！

希望所有經歷試管失敗的姐妹都能早日遇到自己的幸運醫生，少走彎路，少經受失敗的打擊，早日成功實現當媽媽的願望！