病變部位不同將影響克羅恩病預後？曹倩教授最新研究解讀

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ECCO會議搶先看！聽中國前沿研究的聲音

第17屆歐洲克羅恩病和結腸炎組織（ECCO）在2月16-19日在維也納開幕，作為炎症性腸病（IBD）領域最受矚目的會議之一，ECCO再次召集了全球最傑出的IBD領域的專家學者，彙集了IBD預防、診治、康復以及護理各個領域的最新動態。

此次會議上有多箇中國研究，其中浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院曹倩教授團隊發表了《病變部分和其他潛在因素對克羅恩病（CD）患者預後的影響》摘要，“醫學界消化肝病頻道”特邀曹倩教授就此研究進行分享，並從臨床實用角度解讀該研究結果。

摘要資訊

專家解讀，深入瞭解

醫學界：曹教授您和您的團隊開展這項研究的初衷是什麼？

曹倩教授：

CD累及消化道的不同部位，根據累及部位的不同，目前成人CD採用蒙特利爾分型分為末段迴腸型（L1）、結腸（L2）、迴腸結腸（L3），上消化道（L4）疾病四型，其中L4可以與L1、L2、L3同時存在。研究認為上消化道累及是CD的不良預後的高危因素，建議積極治療。

2014年，考慮到不同上消化道部位有不同預後，巴黎分型將兒童CD的L4分為L4a和L4b（以屈氏韌帶為界）。的確我們的臨床觀察中發現空迴腸累及的患者與胃十二指腸累及的患者的預後似乎有不同，所以我們就想探討在成人中，是否也能參考兒童CD分類把L4疾病分為L4a和L4b，討論一下L4a和L4b是否有不同的預後，於是進行了上述的研究。

醫學界：能否請曹教授簡單介紹一下，此次研究與既往的研究有何不同？

曹倩教授：

這是一個真實世界的回顧性調查研究，我們想了解不同部位的CD的預後到底有多大的差異。

之前大部分研究是探討蒙特利爾不同分型對於CD預後的影響，我們的研究關注於L4型中不同上消化道部位累及對於CD預後的影響，評估預後差異。這有助於反應真實世界的情況，更好理解上消化道累及這個不良預後高危因素的確切指向，有助於推動蒙特利爾分型的進一步細分，更好地指導我們臨床治療策略。

我們的下一步也是想透過多中心合作，擴大樣本量，採用多種分型判斷方法（膠囊內鏡，小腸鏡，影像等相結合）將分組進一步精確細分，探究不用分型組合（如L1，L2，L3，L1+L4等）之間的預後差異。

醫學界：該研究對CD的預後有怎樣的意義和啟示？

曹倩教授：

手術對患者的身體和生活狀態都會照成很大影響，儘量減少患者手術的風險也是CD內科治療的目標之一。隨著現代醫學的不斷進步，CD的治療方法已經多式多樣，包括免疫抑制劑、激素、生物製劑等。但是為不同患者提供個體化的治療方法仍然是個難點，個體化的醫療不僅能減少患者的經濟負擔，也能降低患者的試錯成本。

我們的研究說明：對於確診時就累及空腸和近端迴腸的CD患者，我們應該儘早積極治療，降低患者手術的風險。總的而言，我們的研究為推動個體化診治和克羅恩病的精準分型邁出了一小步。

專家介紹

曹倩教授

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院消化內科主任、教授、主任醫師、博士生導師

浙江省醫學會消化內鏡分會副主任委員

浙江省醫學會炎症性腸病學組組長

中華炎性腸病雜誌社青年學術組常務副組長

北京獎勵基金會炎症性腸病專委會副主任委員

中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組顧問

亞洲炎症性腸病組織臨床研究組委員

參考文獻：

［1］https：//www。ecco-ibd。eu/publications/congress-abstracts/item/p282-influence-of-phenotype-at-diagnosis-and-of-other-potential-prognostic-factors-on-the-prognosis-of-crohn-s-disease-in-chinese-population。html

本文首發：醫學界消化肝病頻道

本文作者：玖陸

本文稽核：曹倩教授

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