27歲男子耳鳴兩年 竟是聽神經瘤作亂

楊丁風能治好嗎

成功全切腫瘤

▲楊丁術前的影像學檢查

耳鳴的經歷對大多人來說並不陌生，但不少人卻不以為意。27歲的重慶市民楊丁（化名）兩年前發現自己聽力下降，伴有耳鳴。“以為是最近工作太累”“過段時間就會好”等理由讓他遲遲沒有就醫。近日，因持續性頭痛，楊丁來到重醫附二院神經外科就診。經頭部CT、MRI、聽力檢測等相關檢查，原來，楊丁的腦部長了一個雞蛋大小的聽神經瘤，必須要進行手術才能恢復健康。

經常耳鳴聽力下降

“一開始，我只是發現右耳聽力比以前下降了。”楊丁告訴記者，他平時有戴著耳機聽歌、接打電話的習慣，每天使用耳機的時間超過2個小時。但不知什麼時候起，楊丁的右耳常出現嗡嗡聲。甚至，他後知後覺地發現，哪怕自己聽同一首歌，右側耳朵的聲音總是會比左邊小一些。

從懷疑耳機有問題到懷疑自己的耳朵有問題，中間間隔了1年時間。眼看右耳的情況愈發不容樂觀，楊丁來到重慶某醫院耳鼻咽喉科就診。聽力檢測提示，他的右耳聽力下降。但醫生一番檢查後卻發現，其右耳沒有任何問題，查不出聽力減退和耳鳴的病因，治療更是無從談起。

醫生確診顱內腫瘤

轉機的來到是因為一次持續性頭痛。在來到重醫附二院就診後，神經外科主任謝宗義詳細地瞭解了楊丁的病情和既往病史，在向患者解釋聽力下降除了考慮耳部的病變外，還需排查聽力傳導通路（位聽神經）相關的顱內病變。在進行了頭部CT、MRI等相關檢查後，發現楊丁右側橋小腦角區佔位長了聽神經瘤。

聽神經瘤是啥？謝宗義介紹，聽神經瘤是內聽道前庭神經鞘膜施旺細胞的良性腫瘤，又稱“前庭神經鞘瘤”。“這種腫瘤比較常見，它佔顱內腫瘤的6%～9%，佔橋小腦角腫瘤的80%～90%。”謝宗義告訴記者，聽神經瘤雖然是常見、良性的腫瘤，但它所在的位置非常具有威脅性。“像楊先生這樣單側的聽神經瘤比較多，雙側較少，但不管是長在哪邊，腫瘤都位於內聽道及橋

小腦角區域。”謝宗義介紹，隨著腫瘤生長，它會逐漸壓迫周圍重要組織，包括小腦、腦幹、面聽神經、三叉神經、後組顱神經，並可能導致嚴重症狀。如面癱、聽力喪失，甚至威脅生命。

全切腫瘤手術成功

一聽顱內長了腫瘤，還長到雞蛋大小，楊丁悔不當初。

“醫生告訴我，我的腫瘤血供極其豐富，並且嚴重壓迫腦幹，還與腦幹粘連緊密。手術的難度和風險非常高。”儘管手術的難度大、風險高，但病情已經到了非做手術不可的地步。經過充分的術前準備和評估，楊丁的手術由神經外科程遠教授和謝宗義主任主刀，所幸，全切腫瘤手術十分成功。

醫生提醒

若聽力下降 伴有耳鳴需及時就診

謝宗義介紹，當聽神經腫瘤體積較小時，臨床最普遍的表現是早期耳部症狀。“最常見的是聽力下降，大概有70%的患者會出現耳鳴，其他症狀包括，反覆發作眩暈，面部疼痛或感覺減退，步態不穩，共濟失調等。”謝宗義說，一旦腫瘤長到中晚期時，腫瘤會壓迫腦幹、小腦及後組顱神經，這不僅可能導致聽力喪失，或還會引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙。

謝宗義提醒，如果患者出現聽力下降並伴有耳鳴，除了考慮耳朵的問題外，還需及時到醫院神經外科就診，加以輔助檢查。“比如聽力學檢查、面神經功能檢查、前庭功能檢查、影像學檢查，這些都可判斷是否為聽神經瘤，如果患者一旦確診，建議早治療。”（重慶晚報-上游新聞記者 周蕎 重醫附二院供圖）