濾泡型淋巴瘤患者何某純中醫治療一年半的醫案

淋巴結穿刺結果有幾種

2017年12月7日初診

何某，

女，1981年生

，四川綿陽人，畢業後在南寧工作，長期住在南寧

。已婚已育，

職業為辦公室職員，不經常熬夜。患者否認乙肝等傳染病史，否認遺傳腫瘤病史，未到過流行疫病區，否認職業病史，否認冶遊史，否認吸菸史，否認飲酒史，無不良嗜好。七年前被確診為地中海貧血症。血壓、血糖正常。

脈沉細略數，舌苔厚膩。

患者2017年8月在廣西中醫藥大學第一附屬醫院（住院號：00514967）經穿刺確診為濾泡型淋巴瘤3-4期，雙側頸部、雙側腋窩、雙側腹股溝可觸及多個淋巴結腫大，大小不一，於左側腹股溝下取出十多塊淋巴組織進行活檢，病理結果顯示為濾泡型淋巴瘤。

患者此前在廣西本地就診，治療了幾個月無效，淋巴腫瘤繼續長大，來診時頸部淋巴腫大致患者臉部顯浮腫。

因考慮到此病難治，患者須長期服藥，所以初診時筆者希望儘量開成藥，避免長期吃湯藥，胃不耐受。

中成藥：

內消瘰癧丸（同仁堂或佛慈制藥）（遵說明書）；

參芪十一味顆粒（山高製藥）（遵說明書）；

西黃丸（北京同仁堂） 每日晚上臨睡前服用一次 3-6-9-12-12克；

小金丸（北京同仁堂）每日早上空腹服用一次 1。5-3-4。5-6-6克；

複方斑蝥膠囊（貴州益佰製藥）一日兩次，一次3粒；

內消散結膠囊一日兩次，一次兩粒；

平消片（西安正大）一日三次，一次4-8片；

二至丸一日兩次，一次9克

以上藥每服用五日停二日，遇感冒發燒暫停，例假頭兩天暫停。

忌口：柑橘類水果，海鮮，醃菜，燒烤，蝦，螃蟹，鯉魚

2018年3月27日複診

上次初診後，因為感冒和例假，有約一個月沒有吃藥。淋巴結有增多增大的現象。後開始吃藥後，淋巴結穩定，未有變化。

近期睡眠質量較好，月經期縮短（以前八九天，服藥後逐漸為七天左右），顏色變淺。有時有透明白帶，無異味。有腹瀉現象，但是拉肚子後並不影響精力。

脈細滑數，舌苔薄白。

湯方：

蒲公英30g，忍冬藤30g，金銀花15g，連翹15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，柴胡10g，黃芩10g，五味子10g，藿香10g，佩蘭10g，生黃芪30g，女貞子15g，墨旱蓮15g，海藻30g，昆布30g，黃藥子15g，山慈姑15g，玄參12g，浙貝母12g，生牡蠣30g（先煎），炙鱉甲24g（先煎），龜板15g（先煎），夏枯草15g，重樓15g，三稜10g，莪術10g，蟬衣6g，炒殭蠶10g，片薑黃6g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，菟絲子15g，沙苑子15g，黨參30g，炒白朮30g，茯苓30g，薏苡仁60g，蒼朮10g，黃柏10g，焦三仙各15g

每付藥服用1-2日，一日2-3次，之後可以用此處方，草藥煎湯濃縮成稠膏，塊莖類藥打成粉，合成藥面，做成丸藥，每日服用三次，每次服藥6-10克。

中成藥：

西黃丸；

小金丸；

內消散結丸；

複方斑蝥膠囊；

多應丸

2018年10月15日複診

上次複診後，回去連續服藥一段時間，近期從外觀看，腫瘤已經明顯縮小了。但是B超檢查顯示變化不大。近期已經很久沒有再感冒（此前經常感冒）。服用上次的處方後，有拉肚子的現象，停用小金丸後，拉肚子現象改善。患者從小容易長瘡毒，有一年帶狀皰證，服用了某老中醫藥後，面板上有串痛，後在血海處拔罐好轉。近半年有兩次發作。疑似有痛風現象。

左脈沉細弱，右脈沉細緩，舌苔略偏淡。氣血不足。

湯方：

蒲公英30g，忍冬藤30g，金銀花15g，連翹15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，柴胡10g，黃芩10g，五味子10g，生黃芪30g，女貞子15g，墨旱蓮15g，黃精30g，海藻30g，昆布30g，黃藥子15g，山慈姑15g，玄參12g，浙貝母12g，生牡蠣30g（先煎），炙鱉甲24g（先煎），龜板15g（先煎），夏枯草15g，重樓15g，三稜10g，莪術10g，蟬衣6g，炒殭蠶10g，片薑黃6g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，藤梨根30g，石韋30g，大薊20g，小薊20g，菟絲子15g，沙苑子15g，黨參30g，當歸30g，炒白朮30g，茯苓30g，薏苡仁60g，蒼朮10g，黃柏10g，懷牛膝15g，焦三仙各15g

每付藥服用1-2日，一日2-3次，之後可以用此處方，草藥煎湯濃縮成稠膏，塊莖類藥打成粉，合成藥面，做成丸藥，每日服用三次，每次服藥6-10克。

中成藥：

西黃丸；

內消散結丸；

複方斑蝥膠囊；

多應丸；

和榮散堅丸

2019年6月4日複診

上次複診後，回去按照上方服用至今，全身各處腫瘤，除左側腹股溝處有增大（原取樣做病理部位）外，餘皆縮小了一半多。

右脈沉細略數，左脈沉軟無力。

虛汗已經大量減少，不再出汗。不再畏寒。例假有血塊、絮狀物。

湯方：

蒲公英30g，忍冬藤30g，金銀花15g，連翹15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，黃芩10g，生黃芪30g，女貞子15g，墨旱蓮15g，黃精30g，海藻30g，昆布30g，黃藥子15g，山慈姑15g，玄參12g，浙貝母12g，生牡蠣30g（先煎），炙鱉甲24g（先煎），龜板15g（先煎），夏枯草15g，重樓15g，三稜10g，莪術10g，蟬衣6g，炒殭蠶10g，片薑黃6g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，藤梨根30g，石韋30g，大薊20g，小薊20g，菟絲子15g，沙苑子15g，黨參10g，五味子10g，當歸10g，懷牛膝15g，焦三仙各15g

每付藥服用1-2日，一日2-3次，之後可以用此處方，草藥煎湯濃縮成稠膏，塊莖類藥打成粉，合成藥面，做成丸藥，每日服用三次，每次服藥6-10克。

中成藥：

西黃丸 日一次，每次6g；

內消散結丸 日二次，每次8丸；

化瘤丸 日二次，每次30-60丸；

去甲斑蝥素片 日二次，每次5mg-15mg；

多應丸 日三次，每次5-15丸；

和榮散堅丸 日二次，每次30-60丸。

現患者在進一步治療中。

此患者確診為濾泡型淋巴瘤後，便決定放棄西醫的治療。初診後，經筆者治療，頸部腫大部分雖然縮小非常明顯，但是在進行B超檢查時，發現腫瘤大小實際並沒有變化。不過患者並沒有慌張，仍然堅持用中藥治療，期間甚至一度淋巴瘤有增大的現象，我自己心中忐忑不安，患者仍然相信中醫能夠解決她的問題。

此患者的精神是足夠強大的，治療的第一年腫瘤雖未見明顯縮小，但患者自感身體各種症狀，包括頜下腫塊都在明顯縮小（這種腫塊縮小可能是腫瘤引起的周邊炎症性腫塊的縮小），所以不肯放棄中醫的治療。每三到六個月，千里迢迢的找筆者複診一次，每次複診後會堅持服藥一段時間。終於在最近的半年，腫瘤開始明顯縮小。

另外此患者穿刺取樣的病灶，在穿刺取樣後，確實較其他部位的病灶發展迅速，所以經常有患者顧慮穿刺會刺激癌灶，促進癌灶的發展，也不是沒有道理的。