癢癢癢！醫生提醒：春季踏青重點防範這兩類面板病

長沙晚報掌上長沙3月11日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 李麗琴）春暖花開，萬物復甦，我們在盡情享受春光的同時，也伴隨著面板疾病的增多。在患者看來，大多數面板病症狀類似，都離不開一個癢字；在醫生的表述中，它們名稱卻千差萬別：蕁麻疹、溼疹、日光性皮炎……讓人有點摸不著頭腦。長沙市第一醫院面板科副主任、副主任醫師羅宏表示，春季需要重點防治的面板病主要是過敏性面板病和光敏性面板病兩大類。

A 過敏性面板病

個案

春遊賞花後，女子患上急性蕁麻疹

27歲的李女士有慢性蕁麻疹病史，1年前經抗過敏藥物治療後情況好轉。上週末，李女士春遊賞花後軀幹、四肢長了不少風團，癢得很厲害，吃了抗過敏藥物沒有好轉，來到長沙市第一醫院面板科就診。醫生考慮李女士患上了急性蕁麻疹，採取靜脈點滴聯合口服藥物抗過敏、止癢等治療，皮疹逐漸消退。經抽血檢查過敏原，提示患者對花粉嚴重過敏。

羅宏介紹，蕁麻疹俗稱風疹塊，是由於面板、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種侷限性水腫反應，通常表現為大小不等、形態不一的風團，伴有劇烈瘙癢，數小時後逐漸消退，但可反覆發生，部分患者伴有噁心、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉，有的還會出現胸悶不適、面色蒼白、心率加速、呼吸短促等全身症狀，需要及時就診。

草地上玩耍後，孩子患上蟲咬皮炎

3月初，9歲的萌萌（化名）去郊遊，在草地上翻滾玩耍，回家後身上癢個不停。媽媽檢查發現，孩子的大腿和後背出現多個紅色風團樣皮疹。第二天，萌萌沒有好轉，由媽媽帶到長沙市第一醫院面板科就診，經醫生診斷為丘疹性蕁麻疹。經抗過敏治療，孩子的皮疹顏色逐漸消退，瘙癢好轉。

羅宏介紹，丘疹性蕁麻疹為蟎蟲或其他昆蟲叮咬後引起，又稱蟲咬皮炎，多見於嬰幼兒和兒童，通常表現為軀幹、四肢群集或散在的略帶紡錘形的紅色風團樣面板損害，頂端有小水皰，有的逐漸形成半球形隆起的大水皰。如果反覆搔抓，可能引起細菌感染。

分析

春季重點防範4種過敏性面板病

羅宏表示，春季空氣中花粉、塵蟎、粉蟎等過敏原明顯增多，加之天氣轉暖，人體面板的血管逐漸舒展，血液迴圈增加，面板處於易敏感狀態，容易誘發多種過敏性面板病。除了蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹，春季常見的過敏性面板病還有溼疹和季節性接觸性皮炎。

溼疹是由多種因素引起的具有明顯滲出傾向的面板炎症反應。其中，急性溼疹表現為數量多而密集的粟米大小的小丘疹、丘皰疹和小水皰，基底潮紅，伴有明顯瘙癢，搔破後呈明顯點狀滲出，逐漸向周圍蔓延；亞急性溼疹以小丘疹、鱗屑和結痂為主，可伴輕度糜爛或輕度浸潤，劇烈瘙癢；慢性溼疹表現為面板增厚、浸潤，伴色素沉著，表面粗糙，覆少許糠皮樣鱗屑，外圍可有丘疹、丘皰疹存在。羅宏提醒，花草、樹木、黴菌等都可能引起溼疹急性發作，有過敏史的患者應特別注意。

季節性接觸性皮炎是一種季節性反覆發生的、由花粉等引起的接觸性皮炎，皮疹多侷限於顏面、頸部，表現為輕度水腫，伴有少數紅色水腫性小丘疹，有的表現為眼周或頸部紅斑，水腫不明顯，常伴有瘙癢。

提醒

避免在花粉密集處逗留

春遊回家立即洗手洗臉

“過敏性面板病主要以預防為主。”羅宏建議，春遊時，應儘量避免在花粉密集的地方逗留，回家後立即洗手、洗臉，儘快換掉外面的衣服，把過敏物質清理乾淨。如果出現丘疹、紅斑、風團、瘙癢等過敏性面板病的症狀，應避免搔抓和熱水燙洗，及時就診。

B 光敏性面板病

個案

吃完藜蒿去踏春，臉腫得像氣球

近日，黃女士到廣西南昌訪友，中午吃了當地特色菜藜蒿炒臘肉。飯後陽光燦爛，她和好友到戶外踏青。當晚回長沙後，黃女士感覺臉部緊繃、瘙癢，第二天起床一照鏡子，整個臉腫得像氣球，還起了很多瘀斑、丘疹，趕緊到長沙市第一醫院面板科就診。醫生結合病史，考慮為植物日光性皮炎，給予小劑量激素口服及外用藥治療後，黃女士的症狀逐漸好轉。

羅宏解釋，植物日光性皮炎是患者過多使用或接觸光感性的植物，然後經受長時間日曬引起的急性光毒性炎症反應，好發於面部、手背等暴露部位，嚴重者可出現水皰、血皰甚至壞死。很多野菜屬於光感性植物，如薺菜、馬齒莧、香椿等。每個人的體質不同，對紫外線敏感度高的人，吃野菜後曬太陽容易過敏。

晴天未防曬，女子玫瑰痤瘡加重

25歲的鄧小姐半年前患上玫瑰痤瘡，在長沙市第一醫院面板科經口服藥物、修復面板屏障等治療後，面部紅斑、丘疹逐漸消退，刺癢、燒灼症狀明顯好轉。近日，雨過天晴，鄧小姐出去玩了一天，回家才想起沒有遵醫囑做好防曬措施，第二天玫瑰痤瘡明顯加重。

羅宏表示，玫瑰痤瘡是一種主要發生於面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性炎症性面板病，又被稱為酒渣鼻，屬於光加重性面板病，30歲至50歲的女性多見。該病最關鍵的發病機制為神經脈管調節功能異常，患者在日常生活中需要嚴格防曬。

分析

常見的光敏性面板病有5類

“光敏性面板病是指面板暴露於紫外線輻射或可見光後發生的異常面板反應疾病。”羅宏解釋，春意盎然，人們的戶外活動明顯增加，此時陽光中紫外線強度增大，紫外線的照射過度成為一些光敏性面板病的誘發或加重因素。

常見的光敏性面板病包括以下5類：

特發性光敏性面板病，包括多形性日光疹、光化性癢疹、種痘樣水皰病、慢性光化性皮炎和日光性蕁麻疹等；

外源性物質引起的光敏反應，如光毒性反應性面板病、光變態性面板病、植物日光性皮炎等；

內源性物質引起的光敏反應，如卟啉病；

光加重性面板病，包括黃褐斑、紅斑狼瘡，藥物誘發的亞急性急性面板狼瘡、皮肌炎、玫瑰痤瘡等；

罕見的遺傳性面板病，如著色性幹皮病等。

提醒

吃了光敏性食物、藥物

避免在日曬強烈時段戶外活動

“對於光敏性面板病，主要預防措施是防曬。”羅宏提醒，有過敏病史的人，儘量少吃光敏性強的野菜，如果吃了光敏性食物、藥物，應避免在日曬強烈的時段（10時至14時）進行戶外活動。日曬後，如果出現面板紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢或疼痛，應及時到醫院面板科就診。光敏性面板病患者春季外出時尤其要注意遮陽，穿長袖衣褲，戴寬邊帽，塗防曬霜，撐遮陽傘，避免面板受到紫外線傷害而加重病情。

這些食物和藥物具有光敏性

面板光敏反應，可分為光毒性反應和光變應性反應。光毒性反應源於攝入或塗抹於面板的光毒性物質受到紫外線輻射後引起的面板組織或細胞直接損傷，通常發生在日光暴露後數分鐘至數小時內，侷限於暴露的面板，以灼燒感為主。光變態反應通常發生在日光暴露後24至48小時，多在暴露部位出現，有時可擴充套件到全身，表現為瘙癢性溼疹樣皮疹。長沙市第一醫院面板科副主任、副主任醫師羅宏提醒，大家應留意生活中常見的可引起光毒性反應和光變態反應的食物和藥物。

可引起光毒性反應的食物：香菜、芹菜、茴香、柑橘、檸檬、酸橙、野菊、黃花蒿、無花果、紫雲英、野生油菜、芥菜、藜、甜菜等。

可引起光毒性反應的藥物：四環素類（尤其是多西環素）、噻嗪類、磺胺類、氟喹諾酮類、非甾體類（尤其是吡羅昔康和酮洛芬）、吩噻嗪類（如氯丙嗪）、補骨脂素、灰黃黴素、伏立康唑、卟吩姆鈉、維A酸類、焦油化合物等。

可引起光變態反應的外用藥物：非甾體類消炎藥（如酮洛芬、雙氯芬酸）、抗微生物藥物（如硫氯酚、氯已定、六氯酚、芬替克洛）。

可誘發光變態反應的全身性藥物：奎尼丁、灰黃黴素、奎寧、喹諾酮類、磺胺類、酮洛芬、吡羅昔康。

防曬是護膚第一要務

好面板是養出來的，護膚的第一要務是防曬。長沙市第一醫院面板科副主任、副主任醫師羅宏提醒，對於人體來說，紫外線是一把雙刃劍，紫外線照射面板雖可以促進人體維生素D的合成，但也容易導致面板出現病理損傷。

長期接受紫外線照射，會造成面板光老化，外觀上表現為面板粗糙、鬆弛、下垂，出現皺紋、不規則色斑和毛細血管擴張等，甚至可引發面板癌等極端的面板疾病。這種變化的嚴重程度取決於個體對日光的耐受性和對日光損傷的修復能力。據研究顯示，面板光老化在曾接受過度日光照射的淺膚色人群中更為顯著，在人體面部、頸部和上肢最明顯。

在日常生活中，羅宏建議透過以下方法做好防曬：

1。儘量避免正午日曬，每天10時至14時陽光強烈時儘量減少戶外活動；

2。物理遮擋的防曬效果很好，長袖襯衫、遮陽傘比防曬霜更有用；

3。汽車和住所窗戶可使用阻擋紫外線的玻璃貼膜；

4。使用同時防護中波和長波的廣譜防曬霜，對紫外線敏感者，應使用防曬係數（SPF）30以上的廣譜防曬霜。