一張可用於治療癌症患者胸腹水和盆腔積液的中醫名方：防己黃芪湯

防己黃芪湯是漢代名醫張仲景《金匱要略》中的一張名方，筆者經常用這張方子加減來治療癌症患者的胸腹水，用之得當，效果非常不錯。茲撰文介紹一下此方的用法。

防己黃芪湯在《金匱要略》中主要是用來治療風溼表虛之證，以身體痛重或浮腫、脈浮、汗出惡風為臨床用藥指徵。

所以在臨床用藥時，應該注意這些用藥指徵，如果患者出現了這些用藥指徵，就可以大膽的使用本方進行治療。

防己黃芪湯一共四味藥：黃芪、漢防己、白朮、甘草。

在治療癌症患者的胸腹水時，筆者臨床常用的量為生黃芪30g，漢防己30g，炒白朮30g，炙甘草10g，筆者曾經單純以這四味藥治療過數例胸腹水和盆腔積液患者，多數在一週到一個月不等的時間內取得了良好的療效。

當然，在具體的治療過程中，也可以根據患者的相應症狀，進行加減，以對患者進行更對症的治療。以下為筆者常用的加減法。

如患者腹水嚴重，小便點滴難下者，加牛膝、車前子各10-15g。大便溏軟，小便艱澀者，加茯苓、豬苓各10-30g。

營衛不固者，加生薑、大棗各適量。腰痛如斬者，加續斷、杜仲各10-15g。膝軟無力者加巴戟天、仙靈脾、沙苑子、菟絲子各10-15g。

若遇大便秘結者，加生大黃6-30g。口苦肋痛，有黃疸現象者，加柴胡10g，黃芩10g，炒梔子10-15g，茵陳10-30g。

脾虛溼盛者，可酌加薏苡仁，素體脾胃虛弱者加炒薏苡仁，素體脾胃健旺者用生薏苡仁。胃納不佳者，加焦三仙各10-15g，炒雞內金30g。

腹脹甚者，加萊菔子30-60g，檳榔6-15g。有血性腹水者，視出血嚴重程度，加大薊、小薊各10-30g，白芨6-30g。素來有慢性前列腺炎及尿道炎者，還可以與中成藥三金片一起同用。

除了可以治療患者的胸腹水之外，筆者用這一思路治療了一例癌症患者的癱瘓，也收穫到了令人滿意的療效。

有一個基層兒科醫生，曾經接診了一個腹水患者，不知如何治療，向筆者諮詢後，筆者建議他用防己黃芪湯，該醫生在筆者常用的防己黃芪湯原方的基礎上加了豬苓和茯苓各30g，治療該患者約一個月後，該患者的腹水被治好了。

後來該醫生又用這張方子治療了一例下肢脈管炎患者，結果也取得了良好的療效。

筆者自己經常用黃芪防己湯治療向筆者求診的胸腹水患者，約有一半時候能取得良好的療效，尤其見四肢浮腫無力者，用之效果尤佳。

若是頑固的癌性腹水患者，從腹水中可以檢測出艾氏腹水癌的，則需要結合有關的中西醫抗癌治療方案。

筆者曾經治療過一例因為脊椎有轉移病灶，已經癱瘓的出現了腹水和盆腔積液的晚期癌症患者，在以防己黃芪湯為主，加味補腎健骨的中藥治療後，竟然在治療好了患者的腹水和盆腔積液的同時，無意間也治好了患者的癱瘓。

至筆者撰寫本文的前一天，該患者再次來複診時，已經可以脫離輪椅，自由走動了。相信此患者之所以能夠獲得這樣的療效，與本方中的防己在治療痺症方面有良好的作用有關。

但是此方不可久用，按照中醫的理論解釋，健脾之方，久用伐腎。

本方中黃芪、防己、白朮等藥，都有很強的利尿作用，過度使用將會導致患者小便頻數。

所以用藥要適可而止，一般見患者四肢浮腫消退後就應調整治療思路，以腎氣丸和歸脾丸等丸藥緩治以善後，並囑患者逐漸連丸藥也要減量。胸腹水相關症狀消失後，便應根據患者的身體狀況，改用更有針對性的抗癌方劑。