寶寶夜間哭鬧不止還伴有肛門瘙癢，或是1種寄生蟲在作怪

某日一家長帶孩子前來就診，訴孩子夜間肛門瘙癢，眠差，易煩躁哭鬧，消化不良，食慾差，偶有噁心嘔吐，精神差。醫生經體格檢查及鑑別診斷排除其他相關疾病後，懷疑為蟯蟲病，於當晚患兒熟睡一小時後，在其肛門外周面板褶皺處發現白色小線蟲，遂確診為蟯蟲病。

蟯蟲是一種較常見的寄生蟲，是一種長度在0。2-1。3釐米不等的乳白色線頭狀的小蟲，它可以寄生在人體的結腸、盲腸和迴腸中。一般情況下，兒童感染蟯蟲病的機率高於成人，城市的感染率高於農村。蟯蟲病患者在熟睡後，肛門括約肌鬆弛，蟯蟲從肛門中爬出並大量產卵，少數還可再次回到肛門、尿道和陰道中，所以患者的肛門和會陰部瘙癢常常出現在夜間。蟯蟲可在體記憶體活半個月到一個月或更長時間，但最多不會超過兩個月。孩子的手指常可被蟯蟲卵汙染，在用餐時跟隨食物進入體內，蟲卵還可分佈在孩子的被褥、玩具和衣服褲子上，也可經呼吸進入體內。

蟯蟲病的臨床表現有以下4點：1。肛門周圍和會陰部瘙癢。常發生在夜間，可伴有睡眠不安、易驚等表現。2。皮炎及繼發感染。患者常因患處面板瘙癢而搔抓，從而導致面板破損發生皮炎或形成繼發感染。3。全身症狀。孩子常可出現腹痛、噁心嘔吐、不愛吃飯、胃口差、洩瀉等胃腸道現象，還可出現煩躁不安、情緒波動明顯、注意力不集中、失眠等表現。4。其他。蟯蟲偶爾會侵犯到其他組織或器官引起相關疾病，如闌尾炎、腹膜炎、陰道炎等。

關於蟯蟲病的診斷與治療：一般依據患兒臨床表現和檢查出的成蟲或蟲卵即可確診。治療上建議選擇口服類藥物，睡前口服，阻礙蟯蟲生長，安全地從人體內排出。此外，建議患兒於每晚睡覺前應認真清洗肛門及會陰周圍，塗抹外用類藥物輔助治療。家長還應培養孩子良好的衛生習慣，飯前便後要認真洗手，勤剪指甲，不吃手指，孩子經常接觸的衣物、被褥和玩具等要經常清潔和消毒。

具體用藥，請遵醫囑；請勿擅自給藥，以免延誤病情。

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（作者：胡秋爽 山西中醫學院附屬醫院）