“孕婦”懷胎十月？No！竟是錯構瘤惹的禍

圖片說明（圖片由院方提供）：中山大學孫逸仙紀念醫院放射介入科主任醫師 許林鋒和中山大學孫逸仙紀念醫院介放射入科主治醫師陳棟兩位專家介紹，腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，由成熟的脂肪組織、平滑肌和血管成分組成。瘤組織與腎組織無明確界限，血管大小不一、異常扭曲，管壁不規則增厚，其中病變的中小血管缺乏彈力層和肌壁，容易形成廣泛的假性動脈瘤樣擴張，導致腫瘤內血管破裂、出血，這種自發破裂出血有時會成為患者致命的危險。

記者 郭靜 通訊員 劉文琴 陳棟

醫學指導：中山大學孫逸仙紀念醫院放射介入科主任醫師 許林鋒

中山大學孫逸仙紀念醫院介放射入科主治醫師 陳棟

十年前，挺著大肚子的芳姐走進了中山大學孫逸仙紀念醫院，這個如同“孕婦”一般的中年女子，圓鼓鼓的肚子看似就要臨產了，但是一經檢查卻發現腹中並無胎兒，只看到一堆亂七八糟的血管脂肪和肌肉組織，這是怎麼回事？原來，芳姐是得了雙腎巨大錯構瘤，由於錯構瘤和正常腎組織分界不清，手術風險極大，有可能需要切除雙腎，預後難以估計。為此，芳姐四處求醫，過程輾轉曲折。十年後的今天，芳姐又踏進中山大學孫逸仙紀念醫院，這一次，她是送來了錦旗。

圖片說明（圖片由院方提供）：十年前，挺著大肚子的芳姐走進了中山大學孫逸仙紀念醫院，這個如同“孕婦”一般的中年女子，圓鼓鼓的肚子看似就要臨產了，但是一經檢查卻發現腹中並無胎兒，只看到一堆亂七八糟的血管脂肪和肌肉組織，這是怎麼回事？原來，芳姐是得了雙腎巨大錯構瘤。

原本以為是懷孕，其實是錯構腫瘤作祟

2007年4月，36歲的芳姐沒有了例假，肚子也一天天見長，抱著“喜當媽”的心情踏進醫院，結果發現，自己“懷”的居然是腫瘤。經過CT檢查提示，芳姐患有雙腎巨大錯構瘤。因為雙腎巨大錯構瘤的緣故，使得芳姐血色素極低，還出現了貧血性心臟病，每月例假也沒有了，身體相當虛弱。然而，芳姐情況特殊，根據各項檢查指標發現，芳姐並不適合接受切除手術，想要保命，只有接受微創介入治療。中山大學孫逸仙紀念醫院介入專科主任許林鋒教授團隊在全面瞭解了芳姐的病情和求醫歷程後，將其收治入院。根據芳姐的實際情況，許林峰教授團隊決定分次治療其雙腎巨大的錯構瘤。

左右腎錯構瘤栓塞術後瘤體縮小

2007年4月6日，許林峰教授對芳姐進行了第一次右腎錯構瘤栓塞術後，經過調養，2007年4月25日，許林峰教授對芳姐又進行了第二次左腎錯構瘤栓塞術。術中，造影可見腎臟輪廓增大，腫瘤供血的血管豐富而凌亂，迂曲的血管上有多個大小不等葡萄狀動脈瘤樣擴張，與正常腎組織血管分界不清。造影明確病變後，許教授利用嫻熟的超選擇性插管技術仔細耐心地使導管頭到達各個病變部位的動脈分支，先注入小顆粒栓塞出血動脈遠端細小分支，再行金屬彈簧圈栓塞病變動脈主幹，栓塞後立即複查造影，直至證實異常動脈完全閉塞，動脈栓塞治療後切斷了錯構瘤的營養來源，瘤體自然就會慢慢縮小。

手術後的芳姐，不管是生命體徵還是尿色、尿量均未有明顯改變，透過抗感染解痙鎮痛等對症支援治療後就順利出院。此後，芳姐一直配合隨訪並定期複查，CT所示雙腎錯構瘤緩慢縮小，腎功能也無明顯改變，現在的芳姐已經從一個懷胎十月的“孕婦”逐漸變回了正常體型，月經也恢復了。

圖片說明（圖片由院方提供）：手術後的芳姐，不管是生命體徵還是尿色、尿量均未有明顯改變，透過抗感染解痙鎮痛等對症支援治療後就順利出院。此後，芳姐一直配合隨訪並定期複查，CT所示雙腎錯構瘤緩慢縮小，腎功能也無明顯改變，現在的芳姐已經從一個懷胎十月的“孕婦”逐漸變回了正常體型，月經也恢復了。

腎錯構瘤是一種良性疾病，只是生長在腎臟裡面

據許林鋒教授介紹，腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，由成熟的脂肪組織、平滑肌和血管成分組成。瘤組織與腎組織無明確界限，血管大小不一、異常扭曲，管壁不規則增厚，其中病變的中小血管缺乏彈力層和肌壁，容易形成廣泛的假性動脈瘤樣擴張，導致腫瘤內血管破裂、出血，這種自發破裂出血有時會成為患者致命的危險。許林鋒教授採用的介入栓塞術進行治療，該方式多用於急救治療或切除風險大、有可能需要整腎切除的病患，但該術式具有手術時間短、創傷小（術後僅有一個小針眼）、風險低、術後恢復快、住院時間短的優點。

近些年來，隨著健康體檢的普及，臨床上越來越多因為體檢B超而發現“腎錯構瘤”，使得許多患者感到不安。中山大學孫逸仙紀念醫院介入科主治醫師陳棟介紹，腎錯構瘤是一種良性疾病，只是生長在腎臟裡面，不會因發生腫瘤轉移危及生命，尤其是小的錯構瘤不會對身體造成傷害，每年複查B超即可。不過如果腎錯構瘤持續增大則需要注意，可能會出現以下兩種風險。一種為，錯構瘤組織持續增大，壓迫原來好的腎臟組織，導致腎功能受損或者喪失；另一種為由於錯構瘤中富含血管，一旦其中血管破裂出現，會出現致命性的失血性休克。因此，一般推薦＞4cm或者持續增大的錯構瘤可儘早採用干預治療，可以考慮腎部分切除術或微創介入栓塞術，手術治療目前是治癒該疾病的唯一方法。

名醫簡介

許林鋒：放射介入專科主任、醫學博士、主任醫師。臨床及手術經驗十分豐富，參與各類介入手術過萬臺，具有三級以上的神經、外周血管及綜合介入診療手術技術資格，在良、惡性腫瘤性疾病的診斷以及栓塞化療、消融、粒子植入、分子靶向等介入綜合治療方面取得了顯著的成績，特別是在應用腫瘤消融等技術進行肝癌、肺癌及其它實體腫瘤的綜合介入治療方面具有自己的特色及達到國內先進水平，尤其擅長疑難病例的處理。

陳棟：放射介入專科主治醫師。具有紮實的臨床腫瘤學及影像學、腫瘤微創介入診療的基礎，擅長CT導向下全身各部位惡性腫瘤的125I粒子植入術，對臨床常見腫瘤類疾病有較豐富的臨床診治經驗。