手術“合二為一”！切除全部腫瘤後，結腸癌晚期的奶奶笑了……

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64歲的黃奶奶

去年被診斷為

乙狀結腸癌並肝臟多發轉移

她曾經一度產生了輕生的念頭

近日，在市中心醫院醫護人員的救治下

黃奶奶成功手術

也打開了心結，重新燃起生活的希望

1

6旬老人患癌，一度輕生

2020年12月，黃奶奶因為便血、大便次數增多，到咸寧市中心醫院就診。

沒想到這次檢查結果，讓她和家人心情格外沉重。

經過一系列檢查，黃奶奶被診斷為乙狀結腸癌並肝臟多發轉移。

本應享受晚年生活的黃奶奶一時難以接受，生理和心理的折磨，讓她一度產生了輕生的念頭。

“您的病情是可以控制的，有機會做到根治性切除的，術後一樣也能獲得更好的生活質量和更長的生存時間。”市中心醫院醫護人員瞭解情況後，多次找黃奶奶聊天、開導。在醫護人員的耐心講解下，黃奶奶開始慢慢解開心結。

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先進治療方案，減輕痛苦

黃奶奶入院後，市中心院肝癌診療MDT組長、肝膽胰外科主任王代宏多次組織專家團就其病情的特殊性進行反覆討論。

“結直腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發病率居第三位，死亡率居第二位。其中，肝臟是結直腸癌最常見的遠處轉移部位，肝轉移是影響結直腸癌患者長期預後的重要不利因素。”市中心醫院肝膽胰外科主任王代宏說。

他稱，傳統的觀點認為，類似黃奶奶這樣的合併肝轉移的結直腸癌即為晚期，不適合手術。但是近年的研究發現，對於判斷為不可切除的肝轉移灶，可以透過化療聯合靶向治療轉化後，使腫瘤縮小，進而將初始不可切除病灶轉化為可切除病灶。手術切除肝轉移灶是唯一可能達到近似根治效果的治療選擇”。

根據目前國內外最新的治療理念，專家團隊制定了由腫瘤Ⅲ病區韓琦主任先行轉化治療固定和縮小腫瘤後再做手術的方案，爭取一次性切除原發灶和肝臟轉移灶，最大限度的解除病人病痛，節約患者診療費用。

“面對黃奶奶的情況，同時切除結腸癌和肝轉移癌的手術具有多方面優勢，一方面患者可避免兩次手術，減輕患者的心理壓力及痛苦；另一方面可為患者節約治療費用，減輕負擔。同時可防止分期手術中可能出現的肝轉移灶在原發灶切除後的繼續進展。”專家團隊表示。

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多科協作，成功完成高難度手術

按照方案，黃奶奶先入住腫瘤Ⅲ病區進行了為期半年的轉化治療。

經MDT專家團再次評估發現原發腫瘤退縮，肝臟病灶縮小，達到手術切除的條件。於是將黃奶奶從腫瘤科轉到肝膽胰外科擬行手術治療。

術前，依據結直腸癌合併肝轉移診療指南，肝膽胰外科王代宏主任又組織科室王偉副主任和張小平、萬茂林主治醫師就該患者病變情況展開討論，並親自帶病人到超聲影像科黃凌萍主任一起詳盡評估肝臟各病灶的位置、大小與周圍血管關係等。

根據患者肝轉移瘤病灶數量多並且散在分佈的特點，決定拿出市中心醫院引進的最新先進裝置——3D腹腔鏡和腔鏡超聲探頭聯合起來，讓手術醫師的視野放大，讓腫瘤無處可逃。

手術方案擬將位於肝臟表面的轉移瘤在3D腹腔鏡下行切除，處在肝實質深處的轉移瘤在腔鏡超聲引導下行射頻消融，同時請胃腸外科行腹腔鏡下乙狀結腸根治性切除一期徹底祛除患者體內所有的腫瘤病灶。

經過術前充分的準備，6月6日，在肝膽胰外科王代宏主任的帶領下，超聲醫學科、麻醉科、手術室護理團隊的默契配合下，肝膽胰外科王代宏主任團隊與胃腸外科Ⅱ病區尹小平主任團隊為患者成功施行了腹腔鏡下乙狀結腸切除同期肝多發轉移瘤切除+肝轉移瘤射頻消融術，術中肝臟轉移病灶共切除了8個，射頻消融3個，最後又反覆用腔鏡超聲探頭檢查未殘留病灶後才放心結束手術。

手術徹底祛除了黃奶奶身體上的全部腫瘤。  手術過程順利、未輸血。

術後三天，黃奶奶可自行下地行走，術後一週正常進食，恢復十分順利。原本需要分別接受腸道和肝臟兩次手術，這次能一次微創完成兩個手術，不但避免了要開兩次“大刀”切除腫瘤的痛苦，也節約了診療費用。