胎膜早破要不要保胎？不同月份的孕婦應秉持怎樣的原則？

胎膜早破的廣義定義是在臨產前的胎膜自行破裂，羊水流出。而真正胎膜自發破裂的時間按照教科書來講應該是臨產後宮口近開全的時間（基本就是馬上要生之前胎膜才會破裂），但臨床上一般把臨產前的胎膜破裂才算做胎膜早破。那麼胎膜早破要不要保胎？

足月（大於等於37周）

的胎膜早破自然是不需要保胎的，順其自然或者醫生會進行催引產干預早點發動產程完成分娩。

那麼如果

破膜在34-37周之間

，一般情況下，臨床醫生也是不建議保胎的。很多孕婦就不理解，還沒足月為什麼不能再多保胎一些時間。那是因為總體而言繼續保胎的綜合風險是大於儘早分娩的！因為胎膜早破很大一部分原因是感染！這個感染不一定馬上能透過臨床檢查發現，包括血常規、血感染指標的升高，感染早期這些指標還沒有反應出來，一些臨床表現也不一定有比如發熱，所以孕媽媽感覺“良好”，想要再等等。實際上這個時候胎膜破裂其實已經是感染狀態了，或者即使現在沒有感染，由於破膜後，羊水是細菌的良好培養基，細菌會上行到宮腔內感染胎兒和子宮。而這個階段胎兒發育基本成熟，脫離母體有足夠的自我生存能力，繼續保胎反而增加宮內感染風險，所以臨床一般不建議保胎處理。

而

小於34周的孕婦

原則上在“沒有感染！”“沒有感染”“沒有感染”的前提下，可以保胎至34周後。因為一旦發生感染或者相對嚴重的感染，胎兒可能存在感染、神經系統發育不良、重要臟器損害等等的繼發風險，所以即使孕周沒到34周如果臨床檢測到感染訊號，會建議儘早分娩。因為胎兒脫離母體的感染環境，外界的護理反而更好。

其實無論是否胎膜早破，保胎的最終目的為為了是母親和胎兒的結局更良好！並不是為了保胎的時間更長！這一點大家一定要理解！有時不能保胎的情況下強行保胎，看上去似乎分娩的孕周大了，但由於胎兒長期缺氧或感染，出生後的結局反而不如一開始就分娩出來的好（強行保胎可以理解為：本來胎兒在正常的子宮裡可以安全的生長，但如果子宮裡發生了感染等不良因素導致功能內環境不良，強行保胎就是相當於把胎兒悶在一個長期缺氧的、全是細菌的密閉環境中生長，那麼可想而知結局肯定是更不好的）！

總體而言，何時應該保胎、何時建議分娩，應該聽從醫生意見，不要自己覺得怎樣或者別人說的怎樣怎樣，拿胎兒和母親的可能不良結局冒險！