玫瑰痤瘡、尋常痤瘡和酒渣鼻，傻傻分不清

酒渣鼻、玫瑰痤瘡、尋常痤瘡

都意味著給臉上加料心裡添堵，會不會你中有我我中有你，治療上有什麼不同或相同？

紅斑、毛細血管擴張、丘疹

其實

酒渣鼻

和

玫瑰痤瘡

是一碼事，前者名字土一點，有悠久的歷史，如果叫“酒糟鼻”更親民，後者則是目前和國際接軌的稱謂。

近年來玫瑰痤瘡越來越熱，一方面和過度護膚、不當醫美、區域性免疫和微生態失衡等有關，另一方面因為新的診斷標準擴大了範圍，容易和“

面板屏障受損綜合徵

”、“

敏感肌

”等概念混淆。

其實許多因素都可以引起

面部潮紅、紅斑、毛細血管擴張、丘疹膿皰、灼熱刺痛

等表現，玫瑰痤瘡是個排除性診斷，也就是說在符合這些主要症狀、次要症狀的同時，要排除其他有類似表現的疾病。

面中部和顴頰是重點部位

以往教科書中描述酒渣鼻好發於中年女性，真正發展到鼻贅期（聖誕老人般紅紅的肥厚大鼻子）的很少，以中老年男性居多，如《玫瑰的煩惱之酒渣鼻》中的嚴重症狀。

這位女性才25歲，已經有

額中部、鼻部、顴頰部、口周

反覆紅斑丘疹六年，有時還有膿皰，鼻翼有明顯毛細血管擴張，毛孔粗大，每一點都是一把辛酸淚。

自訴面板敏感，日曬或冬季熱空調會加重紅斑，伴陣發性潮紅，屬於比較典型的玫瑰痤瘡（酒渣鼻），而且鼻部面板有肥厚傾向，這在女性比較少見。

同時伴有

尋常痤瘡

，也就是俗稱的“痘痘”，剛上初中的時候就有，一直沒有規範治療。

尋常痤瘡和玫瑰痤瘡是兩種不同的面部面板病，前者發病年齡更早，近年來發育早期的兒童長痤瘡的越來越多，而且尋常痤瘡除了丘疹膿皰，還有

閉口、黑頭（粉刺）

等特徵性表現。

閉合性及開放性粉刺

但有時兩種病可以伴發。

之前在《尋常痤瘡伴玫瑰痤瘡》中也聊到過。

容易產生陣發性潮紅

就該女性而言，目前治療的重點是

抗炎

和

修復面板屏障

，不能聽之任之陷入惡性迴圈。

口服多西環素或米諾環素，外用克林黴素、甲硝唑、夫西地酸等抗菌藥膏，壬二酸也是不錯的選擇，可以兼顧痘痘和色沉，配合舒敏射頻、紅光照射和修復保溼的功效性護膚品。

一定要做好防曬，無論是對於疾病本身，還是

防止藥物副反應

，都有重要意義。

延伸閱讀：

增加光敏感的藥物、食物和接觸物

當急性期炎症緩解後，透過光子、果酸、非剝脫點陣等改善毛孔粗大、毛細血管擴張、膚色不均、角質堆積等問題。

這些治療手段對某些尋常痤瘡患者同樣有效。

當然

畢竟是兩種病

，有些治療兩者還是涇渭分明的，比如尋常痤瘡的

抗雄激素治療

，而玫瑰痤瘡選擇羥氯喹抗炎及卡維地洛、

溴莫尼定

、黛力新等緩解潮紅。

外用阿達帕林等

維A酸類

，是治療尋常痤瘡的一線藥物，對於玫瑰痤瘡則可能加重病情，尤其是紅斑毛細血管擴張型。

關注細節，堅持就是勝利

朱敏剛

面板科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀面板科醫師。

從事面板性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握面板科常見病診療外，近年來對

過敏性面板病和影響美容的面部面板病

進行了重點關注和實踐探索。專家門診時間：嘉善一院週二上午（過敏性面板病），週四下午（美容面板科）

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