60釐米長鋼筋貫穿胸腹，命懸一線，如何拔出？醫務人員、消防戰士攜手救命

60釐米長鋼筋貫穿胸腹，江蘇崑山43歲的焦先生說自己真是在“鬼門關”轉了一圈。

昨天上午9點多，焦先生在工地作業時不慎高空墜落，右側腰背部插入直徑2釐米粗鋼筋，當地醫院接診後考慮病情複雜，建議轉診。

下午近2點，焦先生被轉送至復旦大學附屬中山醫院急診，病痛和恐懼已讓他幾近崩潰：“當時覺得自己肯定沒希望了，唯一的安慰是醫生護士們不停寬慰我，你會沒事的，會好起來的。”

“接診時病人情況很不好，生命體徵不穩，心率120次/分，我院外科檯面和搶救室同事迅速開闢了綠色通道，為患者進行了抽血、CT、心電圖等一系列檢查。”急診主治醫師李豪傑回憶，CT結果提示病人為右側胸腹部貫通傷，且可能已經損傷了肝右葉及右側肺葉，病情危重，搶救必須爭分奪秒！

普外科張勇主任醫師、戎葉飛副主任醫師、盛衛忠主治醫師、李豪傑主治醫師等牽頭，肝外科肖永勝副主任醫師、郭磊主治醫師，胸外科盧春來副主任醫師、孫奉昊住院醫師，骨科萬盛成主治醫師、血管外科郭寶磊住院醫師，麻醉科熊萬霞主治醫師等醫務人員共同到場參與搶救。

同時，普外科首診後立刻向科主任孫益紅教授、副主任王單松主任醫師彙報，專家組非常重視，結合病情對患者治療方案給予指導。

由於病人背部鋼筋裸露長度20多釐米，無法仰臥，大大增加了手術難度。但是如果立即拔除鋼筋，又有可能造成病人大出血甚至立即死亡。

醫院醫務處張亞平科長緊急聯絡徐彙區消防支隊東安中隊進行鋼筋切割，並對病人家屬進行情緒撫慰。

然而，因為鋼筋過粗，且刺入體內過深，切割過程中存在巨大風險：利用現有工具進行切割會導致震動太大，極可能因鋼筋移位增加臟器和大血管損傷的風險。

消防隊指揮員立即向指揮中心請求，緊急調來了等離子切割機，為了防止病人被燙傷，消防員用戰鬥服進行防護，並不斷噴灑生理鹽水進行降溫。經過20多分鐘的努力，終於成功將鋼筋切斷！

沒有一刻延誤，切除了外部鋼筋的病人立刻被轉運至手術室，麻醉科、普外科、胸外科、肝外科和骨科等各科室緊密協作，對其進行了剖腹和剖胸探查。

術中只見鋼筋貫穿肝臟和膈肌，造成了肝臟部分破裂和膈肌破裂。

幸運的是，鋼筋正好避過肺葉、心包和大血管！

專家對病人進行了肝破裂修補術及膈肌修補術，手術順利，術中出血僅120毫升，取出的刺入體內的鋼筋達40釐米。

術後，病人轉入外科監護室，目前氣管插管已拔除，呼吸和迴圈系統穩定，神志已恢復清晰；但由於創傷大，傷口汙染嚴重，後續仍有可能發生肝膿腫及胸腔膿腫，目前仍在密切觀察當中。

剛拔了氣管插管的焦先生雖然說話有點費力，但堅持要表達自己的感激：“感謝中山醫院的醫生護士，感謝消防戰士，感謝所有幫助過我的人！”

作者：唐聞佳 齊璐璐

編輯：李晨琰

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